心包疾病的影像学诊断 IMAGING DIAGNOSIS OF PERICARDIAC DISEASES心包积液 Pericardial Effusion概述 病因可有结核、化脓、病毒、风湿等 多为渗出性液体 积液性质：血性、脓性、纤维蛋白性等 按起病方式分为急性和慢性 急性：积液短时间内迅速增加，心包 内压力急剧升高，引起心包填塞 慢性：心包内积液缓慢增多，有时可 达数千毫升 临床表现 发热、疲乏、心前区疼痛 心包填塞症状：面色苍白、紫绀、上 腹胀、浮肿等 体征：心界扩大，搏动减弱，心音遥 远，心包摩擦音，脉压低，奇脉，肝 大和腹水等 X线表现 300ml，心影大小和形态可无明显改变 中等量，从心包腔最下部分向两侧扩展 ，心影普遍增大，正常弧度消失，呈烧 瓶状或球形 上纵隔影变短变宽 心尖搏动减弱或消失，主动脉搏动正常 肺血管纹理正常或减少 心包积液 心底部解剖结构示意图 心胸比率0.64 心胸比率0.74 CT表现 心包厚度大于4mm 密度：沿心脏轮廓分布的环形异常密度 多数为低密度 出血时为高密度 定量评估 积液量（ml） 舒张期心包 脏、壁层间距(mm) 少量 500 25 增
