心脏手术后心律失常 原因和处理心脏手术后心律失常 原因和处理 l心律失常 (cardiac arrhythmias)：心脏冲动的 起源，激动次序，传导速度，频率和节律发生 异常心脏手术后心律失常原因 l发生率 先心病 ：4060% 瓣膜置换：7084% 冠脉搭桥：1757%心脏手术后心律失常原因 l术前情况 l手术损伤 l代谢紊乱 l温度影响 l药物因素 l神经精神因素心脏手术后心律失常原因 l术前情况 心功能 - 5.3% - 31.4% 心律失常 巨心房心脏手术后心律失常原因 l手术损伤 牵拉，切割，压迫致出血，水 肿 冠状血管损伤 传导束损伤心脏手术后心律失常原因 l代谢紊乱 水电失衡 酸碱失衡 缺血再灌注损伤心脏手术后心律失常原因 l温度影响 高温：心率增快 低温：心率减慢，29可致房、室颤心脏手术后心律失常原因 l药物因素 儿茶酚胺：心率快，早搏 - 受体阻断剂 ：心率慢，收缩 无力 利尿药 物：低钾 ，低镁 致早搏 洋地黄制剂 ：传导 阻滞，室早心脏手术后心律失常原因 l神经精神因素 疼痛 焦虑心律失常的血流动力学影响 l心率过快，过慢 l160 心排 耗氧 冠脉血供 l5
