心脏瓣膜病人手术的麻醉 阜外心血管病医院麻醉科 纪宏文n 心脏瓣膜病概述 n 二尖瓣狭窄的麻醉处理原则 n 二尖瓣反流 n 主动脉瓣狭窄 n 主动脉瓣反流 n 联合瓣膜病概述 n 心脏瓣膜病 是由于炎症、退行性改变、 先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引 起的单个或多个瓣膜结构( 包括瓣叶、瓣 环、腱索或乳头肌) 功能或结构异常，导 致瓣口狭窄及( 或) 关闭不全 病 因 n 风湿性心脏病（急性风湿热所致） n 单纯二尖瓣病变（70% ） n 二尖瓣合并主动脉瓣（25% ） n 单纯主动脉瓣病变（2 3% ） n 三尖瓣病变（5% ） n 退行性变，先天性，感染性心内膜炎，心肌 缺血等原因 n 目前阜外医院瓣膜手术占20% 以上心脏对瓣膜病变的代偿 n 目的是维持有效的心排血量（CO ） n 共同起始点 瓣膜病变引起心腔内容量和压力负荷异 常 n 心腔增大 n 心室肥大（向心性和偏心性） n 心房增大 n 心室功能：收缩和舒张 n 代偿受限：心律失常（房颤）、心肌缺血、心力衰 竭二尖瓣狭窄（mitral stenosis, MS ） n 概念：是指二尖瓣瓣叶增厚，交界粘连、融合，瓣下腱
