急诊高危胸痛早期预警 与危险性分层 中山大学附属第一医院急诊科 詹红主要教学内容 1 2 急诊高危性胸痛 3 急诊胸痛诊治思路 胸痛病因 胸痛分类分层 1一 概论 l 胸痛是急诊内科经常面对的问 题，急性胸痛病人是急诊内科最 常见的患病人群 l 急性胸痛为主诉的病人占急诊 内科病人的520，在三级 医院里更是占了2030 l 随着社会的现代化和人口的老 龄化，在急诊科因胸痛就诊的病 人数量有逐渐增加的趋势一 概论 l 急性胸痛的临床表现各异， 病情千变万化，危险性也存在 着较大的区别 l 多数情况下可能预示有严重 的不良预后 急性冠脉综合征 主动脉夹层 肺栓塞 张力性气胸 等高危疾病一 概论 l 越是严重的疾病，其预后就越具有时间依 赖性 l 诊断越早，治疗越及时，预后越好 国外有一个回顾性研究发现 在最后确诊为急性冠脉综合征的15608名急性 胸痛病人中，有2992人在急诊科被诊断为非心源性 胸痛 另一个研究则显示 将近3在急诊室被诊断为非心源性胸痛的病 人回家后在30天内发生了恶性心脏事件一 概论 l 如果把一些预后良好的非心源性 胸痛误诊为严重的心源性胸痛则又 会增加病人的顾虑和
