1、经 行 发热 中医妇科学教研室岳阳临床医学院概 念 每 值经 期或行 经 前后，出 现 以 发热为 主 证者， 称 “经 行 发热 ”，亦 称 “经 病 发热 ”（ 济 阴 纲 目 ）。若 经 行偶有一次 发热 者，不 属 此病。 经 行 发热 的 记载 ，首 见 于宋代 陈 素庵 妇科 补 解 调经门 。 中医妇科学教研室岳阳临床医学院病因病机 本病 属内 伤发热 范 畴 ，主要 责 之于 气 血 营卫 失 调 。 妇 人以血 为 本，月 经 乃血所化，值经 行或行 经 前后， 阴 血下注于冲任，易使机体 阴阳 失衡，若素体 气 血 阴阳 不足，或 经 期稍有感 触 ，即 诱发 本病。 临
2、床常 见有肝 肾 阴虚 、血 气虚 弱、瘀 热 壅阻 发热 。 中医妇科学教研室岳阳临床医学院病因病机1.肝 肾 阴虚 素体 阴 血不足，或房 劳 多 产 ，或久病耗血 伤 阴 ，致肝 肾 阴虚 ， 阴虚 生 内 热 ， 经 行之 际 ，血注胞 宫 ， 营 阴 愈 虚 ， 虚阳 浮越，以致经 行 发热 。2.血 气虚 弱 禀 赋 素弱，或 劳 倦 过 度，或久病失养 ，血 气 不足， 经 行 气随 血泄，其 气 益 虚 ， 营卫 阴阳 失 调 ，遂致低 热 不 扬 。3.瘀 热 壅阻 经 期 产 后，余血未 净 ，或因 惊 奇产 后外感 内 伤 ，瘀血留 滞 胞中， 积 瘀化 热 ， 经行之
3、际 ，血海充盈，瘀 热 内 郁， 气 血 营卫 失 调，遂致 经 行 发热 。 中医妇科学教研室岳阳临床医学院诊 断 病史 有房 劳 多 产 、久病或 产 褥期感染史。 临 床表 现 经 期或 经 行前后出 现 以 发热为 主 证 。伴 随 月 经 周期出 现 。但体 温 一般不超 过 38度。 检查 妇 科 检查 ：一般无 异 常改 变 。 辅 助 检查 ：血象分析正常或白 细 胞升高， 红细 胞沉降率加快。 B超及腹腔 镜检查 有助 诊 断 。 中医妇科学教研室岳阳临床医学院鉴别诊 断 1.经 行感冒 经 行前后或 经 期患感冒者，亦可有 发热症 状 ，但以外感表 证为 主，伴 见恶 寒、
4、鼻塞、流涕等症 状 ， 与 月 经 周期无 关 ，而 经 行 发热 伴 随 月经 而 发 生，无外感表 证 ， 经 后 热 退。2.热 入血室 热 入血室也可 见经 行 发热 ， 为经 期或行经 前后，感受外邪，邪 热 与 血相搏所致，其 发 病虽 与 月 经 有 关 ，但不呈周期性反 复 发 作，其 热 型多 为 寒 热 往 来 ，或寒 热 如 疟 ，往往伴有神志症 状： 昼 则 明了，暮 则谵语 ，或胸 胁满 如 结 胸 状 而 谵语 。 中医妇科学教研室岳阳临床医学院辨 证论 治 经 行 发热 每 随 月 经 周期而 发 作，主要 为 气 血 营卫 失 调 所致。 临证须审 因 论 治，
5、根据 发热 的 时间 、性 质 以辨阴阳虚 实 。大抵 发热 在 经 前者 为实 ； 经 后者 为气虚 、 阴虚 ； 发热 无 时为实热 ，潮 热 有 时为 虚热 ，乍寒乍 热为 血瘀；低 热 怕冷 为 气虚 。 还应注意 结 合月 经 量、色、 质 ，全身兼 证 及舌脉 综合分析。 治 疗 以 调 气 血、和 营卫为 主。 中医妇科学教研室岳阳临床医学院辨 证论 治1.肝 肾 阴虚 证 主 证 ： 经 期或 经 后，午后潮 热 ， 经 量少，色 红 ；两 颧红 赤，五心 烦热 ， 烦 躁少寐；舌 红 而干，脉细 数 。 证 析： 治法：滋 养 肝 肾 ，育 阴清 热 方 药 ：蒿芩地丹四物
6、汤青 蒿 黄 芩 地骨皮 牡丹皮 生地 川芎 当 归 白芍 中医妇科学教研室岳阳临床医学院辨 证论 治2.血 气虚 弱 证 主 证 ： 经 期或 经 后 发热 ， 热势 不 扬 ， 动则自汗出， 经 量多，色淡 质 薄；神疲肢 软 ，少 气 懒 言；舌淡，苔白 润 ，脉 虚 缓 。 证 析： 治法： 补 益血 气 ，甘 温 除 热 方 药 ： 补 中益 气 汤 中医妇科学教研室岳阳临床医学院辨 证论 治3.瘀 热 壅阻 证 主 证 ： 经 前或 经 期 发热 ，腹痛， 经 色紫黯， 挟 有血 块 ；舌黯或尖 边 有瘀点，脉沉弦数 。 证 析： 治法：化瘀 清 热 方 药 ：血府逐瘀 汤 加丹皮
