1、中国武警总医院超声科经皮 左心耳 介入治疗的循证医学及超声应用 脑卒 中危害大，经济负担高！在我国，在您身边，每 12秒，有一位中风发生每 17秒，有一位因中风致残每 20秒，有一位因中风死亡调查显示，在卒中发生后存活的患者中，七成以上都有不同程度的残疾，每年带来的社会经济负担高达 400亿 元！中国房颤的发病率1. 20% 的卒中发生于房颤患者，房颤患者较非房颤者卒中风险高5倍 。中国不 同年 龄 组 人群的 房 颤发 病率(1) Guidelines for the management of atrial fibrillation. The task force for the mana
2、gement of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC).Eur Heart J 2010 ; 31 : 2369-2449.2. 中国 30-85岁居民中房颤患病率为 0.77，约有 800万房颤患者，因部分房颤是症状不明显或未确诊，房颤患者实际数量可能更高。房颤血栓处理手术结扎 左心耳切除 左心耳封堵封闭治疗新型口服抗凝药华法林NOACs: Novel Anticoagulants (Dabigatran, Apixaban, Rivaroxaban)AF: Atrial Fibrillation 房
3、颤的抗栓治疗方案房颤电复律患者中发现： 90%的栓子来源于左心耳（LAA）， LAA被认为是人体最致命的附属物。房颤的卒中预防经皮 LAA封堵术可作为卒中高危和有长期口服抗凝治疗禁忌证的患者的治疗选择，已列入了 2012年欧洲心脏病学会 (ESC)房颤治疗指南 ( b类推荐， B级证据 ) 。LAA小梁是左房胚胎发育的残留部分，而其后发育的左房腔具有光滑的内壁。一项解剖学研究发现 (500例 )：54%的人群 LAA为两叶， 23%三叶， 20%一叶， 3%四叶。 LAA内血栓形成与 LAA的容积、入口直径及叶片数目相关，且梳状肌的存在是促进血栓形成的因素。 左心耳解剖与功能LAA形态：(A)
4、 cactus： 30%(B) windsock： 19%(C) cauliflower： 3% (D) chicken wing： 48% LAA形态与 AF患者卒中的风险相关， LAA鸡翼形态较其他 3种发生血栓风险低（ 4 vs 1018%)。JACC. 2012;60(6):5318. 左心耳解剖与功能外科封闭 LAA的安全性及有效性 采用结扎或切除术，95.7% 的患者即刻封闭成功， 随访 3月显示比例与术后相似 ， 长期随访显示外科术后成功率约 70%， LA与LAA有持续的血流交通。外科封闭 LAA的安全性及有效性 外科 结 扎 术 后未完全封 闭 的 LAA（ ISLL）ISLL患者 发 生形成血栓的机率将增至 50%,血栓事件 发 生率达 8%。 有学者 尝试 以 Amplatzer的 ASD封堵器 对 ISLL进 行封堵治 疗 ,方法可行，但 样 本量 较 小且尚需 长 期随 访观 察。
