病 例 患者，43岁，以“活动后心慌、气短5年余，加重1周”入院。诊断： 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣重度狭窄合并轻度关闭不全，心力衰竭心功能 级，拟在全麻下行二尖瓣瓣膜置换术。 治疗：积极术前准备，改善心肌供血及代谢，减轻心脏负荷（极化液 、硝酸异山梨酯），抑制左室重构（培哚普利），拮抗醛固酮（螺内酯 ），强心利尿（地高辛、氢氯噻嗪），纠正肝功能（甘利欣），护胃（ 奥美拉唑、甲氧氯普胺） 术日晨，常规术前用药，患者入室后发现危重病容，感觉心律快， 呈房颤律，考虑患者紧张，予以力月西1mg缓慢推注，发现血压下降， 心率更快了，如何办？问题的引出： l 治疗的药物应该有哪些类？ l 术前心率快是什么原因？心力衰竭（heart failure，HF） 各种心脏疾病导致心功 能不全的临床综合症。收 缩性（心肌收缩力下降， 心排血量机体代谢需要 ，组织器官灌注不足；多 ）；舒张性（舒张受限/不 协调，顺应性低，充盈差 ，CO，心室舒张末压高， 肺） 最终导致体/肺循环 淤血HF药物治疗的演变 l 心脏模式（强心，20世纪20年代） l 心肾模式（强心+利尿，40-60年代） l 心循环模式（强心+利
