抗栓治疗的策略血栓形成 A 内皮细胞受损 B 血液滞留 C 容易凝血的状态血液凝固 l 初级止血 血小板 l 次级止血 凝血因子 凝血酶 纤维蛋白血栓 l 动脉血栓 白血栓 血小板和少量纤维蛋白（ 心肌梗塞 中风） l 静脉血栓 红血栓 纤维蛋白与红细胞 （深部 静脉栓塞 肺栓塞） l 混合血栓 头部由白色血栓，体部由红色血栓与 白色血栓，尾部红色血栓 （二尖瓣狭窄和心房纤 维颤动 ）动脉血栓的治疗 l 主要抗血小板药物 如：阿斯匹林 氯吡格雷 l 抗凝剂 如：肝素 低分子肝素（急性动脉血 栓或栓塞后会出现的继发血栓往往是红血栓，因 此抗凝是预防纤维蛋白沉积） l 凝血酶抑制剂 血小板膜糖蛋白b/ a 拮抗 剂静脉血栓的治疗 l 初期治疗目标 减少血栓总量避免肺栓塞的 发生 静脉或皮下注射肝素/ 低分子肝素+ 口 服抗凝剂( 华法林) l 次级预防 减少复发、降低栓塞后症候群和 降低慢性栓塞导致的肺高压阿斯匹林 l 阿斯匹林是抗血小板治疗的基石。 l 血栓素A 2 （TXA 2 ）具有促进血小板聚集作 用，阿斯匹林不可逆地抑制环氧化酶，因 此阻断了血小板TXA 2 的合成，从而发挥抗
