先天性心脏病 动脉导管未闭 心脏内科 穆雪娇目录 病历简要介绍 健康教育 相关知识学习 护理诊断及护理措施护理病历 护理病历 姓名:余导红 性别: 女 年龄: 45岁 籍贯：陕西省 职业：农民 入院时间:2014-06-21 入院诊断:动脉导管未闭 手术时间：2014年06月23日护理病历 护理病历 主诉：活动后胸闷、气短3年。 现病史：患者于3年前活动后出现胸闷、气短症状 ，伴胸痛，呈针刺样，休息后缓解，于当地医 院就诊，行心电图显示未见明显异常。给予对 症治疗后症状好转出院，之后上述症状间断发 作，3 天前上述症状再次发并伴乏力症状，遂来 我院就诊，行心脏彩超示“ 先心病，动脉导管未 闭” 。导管水平左向右分流。今为求进一步治疗 来我院门诊，门诊以“ 先心病，动脉导管未闭” 收 入院。 既往史：既往有高血压半年，最高150/90mmHg, 对青霉素药物过敏。护理病历 护理病历 体格检查：体温36.3C，呼吸18次/分，脉搏72次/分，血压 140/100mmHg。 体征:胸骨左缘第2肋间稍外侧可闻及3/6级响亮且粗糙连续性杂音 （收缩期及舒张期）。 超声检查: 提示：动脉导管未闭。
