1、4.抗胆碱能药物l安坦 2mg bid-tidl苯甲托品 0.5-2mg bidl开马君 5-10mg tidl东莨菪碱 0.2-0.4mg Tid 从小剂量逐渐增加剂量抗胆碱药物作用机制l确切的机制尚不清楚，一般认为基底节的神经递质中多巴胺和乙酰胆碱处于平衡状态。 PD状态下出现不平衡。临床上胆碱能药物能加重 PD症状，抗胆碱药物则减轻 PD症状，支持这个观点。适用范围l多用于较年轻的患者（ 60岁）l静止性震颤为主要的症状（对强直、少动、步态和姿势障碍无明显疗效）l认知功能正常副作用 中枢性l记忆障碍l精神错乱l幻觉l镇静和焦虑l异动症 口面部更易发生副作用 周围性l口干l视力模糊 青光眼
2、慎用l便秘l恶心l尿储留 前列腺肥大者慎用l出汗障碍l心动过缓抗胆碱药的优缺点l优点一定的抗 PD疗效，尤其是震颤可能减轻流涎缺点对 PD的功能残疾几乎无效认知损害可有撤药反应毒蕈碱样副作用金刚烷胺作用机理不清，可能的机制：l增加多巴胺释放l抑制突触间多巴胺再摄取l直接作用于 DRl抗胆碱作用金刚烷胺的疗效l对少动和强直的疗效比抗胆碱药强，队震颤的疗效比抗胆碱药弱l单药治疗或与 LD合用均有疗效l既往认为疗效持续 6周 -6个月，现有人认为疗效可持续更长时间使用剂量和注意事项l100-200mg， qd-tid 以 100mg/d起始，逐渐加量l超过上述剂量无更大的改善，且增加副作用的可能l肾功能损害者应减少剂量金刚烷胺的副作用l精神错乱l幻觉l失眠l恶梦l斑l踝部水肿l口干l视觉模糊
