脑卒中专用生活质量量表(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）中译本编号： 住院号： 被调查者姓名： 调查开始时间：1 这些问题是关于脑卒中对您精力的影响（3项）：您觉得最近1周以来完全是这样基本是这样不能肯定基本不是这样完全不是这样1大多数时间感到疲倦123452白天必须时常休息123453非常疲倦不能从事想干的工作123452 这些问题是关于脑卒中对您在家庭中所担角色的影响（3项）：您觉得最近2周以来完全是这样基本是这样不能肯定基本不是这样完全不是这样1不与家人一起进行消遣活动123452是家庭的负担123453身体状况影响家庭生活123453 这些问题是关于脑卒中对您语言的影响（5项）：您觉得最近2周以来完全困难（不能做）有很大困难中等困难有一点困难完全没