1、中药配合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛 68 例临床观察张玉芳 王鹏 辽宁省营口市中医院 115000关键词：中药加针灸 带状疱疹后遗神经痛带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的累及神经及皮肤的常见病，临床以身体一侧出现带状分布的成簇小水疱，并伴有局部神经痛为特征。但在中老年患者中经常出现带状疱疹后遗神经痛，给患者带来很大痛苦。从 1999 年以来，我科一直采用中药口服加局部针灸治疗该病，取得较满意疗效，现报道如下:一、临床资料入选的带状疱疹后遗神经痛患者均因明显疼痛而严重影响睡眠、举手等，经一般止痛药治疗无效者；年龄在 4578 岁之间，平均年龄约 63.28 岁，愿意积极配合治疗的门诊病例。有严
2、重心、肝、肾功能损害者，严重高血压、糖尿病患者，长期使用皮质类固醇者及各种原因中断治疗者不在入选之列。将患者分为 3 组，药针组 68 例，男 35 例，女 33 例，病程在 20 天18 个月；针灸组 46 例，男 22 例，女 24 例，病程在 24 天20 个月；西药组 28 例，男 15 例，女 13 例，病程在 18 天18 个月。二、治疗方法药针组采用中药口服加局部针灸治疗，中药内服以理气活血，疏肝止痛为主，方药以柴胡疏肝散与活络效灵丹加减，基本处方：柴胡 15g、枳壳 15g、当归 15g、赤芍 15g、陈皮 15g、甘草 10g、丹参 30g、乳香 5g、没药 5g、元胡15g
3、、郁金 15g，余邪未尽加黄芩 15g、栀子 10g，正气不足加黄芪 30g，气阴两伤加党参 15g、当归 15g，头部加川芎 10g，下肢加牛膝 15g，夜寐不安加远志15g、合欢皮 15g，水煎服，日一付；针灸取穴以中医经络辨证取穴，根据受累神经局部取穴加背俞穴或华佗夹脊穴，或配合远端取穴，日一次。针灸组以维生素 B1、维生素 B6 各 10mg，日三次口服，维生素 B12 每日 1ml、肌注，配合针灸（同上） 。西药组口服药物同针灸组，再配合曲安奈得注射液 10mg、2% 利多卡因注射液 4mL 局部注射。三、疗效判定标准及结果痊愈为疼痛基本消失，功能恢复；显效为疼痛明显减轻，偶有疼痛；
4、有效为疼痛较前减轻，但仍有疼痛；无效为疼痛无改善，仍明显疼痛。总有效率以痊愈加显效计算。药针组中治愈 48 例，显效 14 例，有效 4 例，无效 2 例，总有效率达 91.2%；针灸组中治愈 23 例，显效 10 例，有效 8 例，无效 5 例，总有效率达 71.7%；西药组治愈 7 例，显效 8 例，有效 9 例，无效 4 例，总有效率达 53.5%。 （见表 1）表 1 3 组带状疱疹后遗神经痛临床疗效比较 例（%）组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）药针组 68 48(70.6) 14(20.6) 4(5.9) 2(2.9) 91.2针灸组 46 23(50) 10(21
5、.7) 8(17.4) 5(10.8) 71.7西药组 28 7(25) 8(28.5) 9(32.2) 4(14.3) 53.5药针组和针灸组、西药组的止痛时间分别为 18 天，312 天，718 天，三组总有效率比较 X2=22.09，P0.01，药针组与针灸组总有效率比较X2=8.14，0.01P0.05，与西药组总有效率比较 X2=21.93，P0.01。四、讨论中医认为带状疱疹后遗神经痛主要是由于疾病后期正气不足，邪气未尽而致气血淤滞，经络运行不畅，则不通则痛，所以在治疗上重在理气活血，以柴胡疏肝散疏肝理气，使气行则血行；根据中医“久病必瘀” ， “久病入络”的理论，以活络效灵丹起到活血化瘀的作用，理气与活血并用，共同起到宣疏经络之气，活血通络止痛的作用。再结合经络辨证，局部针刺与背俞穴针刺配合使用共同达到调畅全身气机，疏通经络之气而止痛的目的。因此口服中药配合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著，能明显地减轻疼痛，缩短疼痛时间，且无不良作用，易被患者接受。作者简介：张玉芳（1971-） ，女，辽宁营口人，主治医师，学士，主要从事中西医结合治疗皮肤病的临床工作。
