中国版LCQ调查问卷(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上莱塞斯特咳嗽生命质量问卷 姓名： 性别： 年龄： 病例号： 下列问题是为评估咳嗽对您生命质量的全方位影响而设计的。请认真阅读每一个问题，在您认为最好的答案上画圈。请如实回答所有问题。1 近两周来，咳嗽会让您胸痛或肚子痛吗？ 一直都会 大多数时间会 时常会 有时会 很少会 几乎不会 一点也不会2 近两周来，您会因咳嗽有痰而烦恼吗？每次都会 多数时间会 不时会 有时会 偶尔会 极少会 从来不会3 近两周来，咳嗽会让您感到疲倦吗？一直都会 大多数时间会 时常会 有时会 很少会 几乎不会 一点也不会4 近两周来，您觉得能控制咳嗽吗？一点也不能 几乎不能 很少能 有时能 常常能 多数时间能 一直都能5 近两周来，咳嗽会让您觉得尴尬吗？一