1、昆明医科大学2018 年提前攻读博士学位研究生申请表姓 名 在校学生编号入学时间 所在学院名称本人家庭住址及邮政编码 攻读硕士专业名称 指导教师攻读硕士学位类型 申请提前攻博专业名称 指导教师定向或委托培养单位名称填表日期： 年 月 日- 2 -姓 名 性别 出生日期 年 月 日 政治面貌籍 贯 省(区、市) 市( 县) 户口所在地民 族 职称或职务 婚 否身份证号码 联系电话照 片档案所在单位名称、地址、邮编现学习或工作单位名称、性质*现学习或工作单位地址、邮编获学士学位专业代码及名称获学士学位单位、代码学士学位证书编号 获学士学位年月本科毕业专业代码及名称本科毕业单位代码、名称本科毕业证书
2、编号 本科毕业年月获得本科学历的学习方式全日制硕士阶段培养方式（即录取类别）在校生注册学号定向或委培单位名称、地址硕士阶段所修专业各科加权平均成绩 在本专业排名通过何种考核方式（需附证明）达到怎样程度，成绩如何英语掌握程度是否通过学校学位外语考试- 3 -提交硕士阶段所修课程成绩单（此项必须附盖章有效的证明）起 止 年 月 学 习 和 工 作 和 单 位 任 何 职 务学习工作经历何时、何地因何原因、受过何种奖励或处分？（需提交相应证明材料）公开发表的学术论文、译著、科研成果等（可附页）- 4 -是否开题进入硕士论文阶段其 他 主 要 家 庭 成 员 和 社 会 关 系姓 名 与本人关系 政治
3、面目 现在何单位任何职务 联系电话- 6 -本 人 自 述参加过哪些科研工作，取得过哪些成绩？ 在哪些刊物上发表过哪些论文（技术报告） 、 1 2译著？单位、刊物或学者专家对其有何评价？ 现在外语程度如何？ 对所报考专业有何了解， 3 4今后有何打算？- 9 - 10 -本人攻读博士学位详细计划书（不少于 2000 字）- 11 - 12 -提交材料清单（签字前，请认真核对填报信息的真实无误）我保证所提交的各种证明材料和所填报的个人信息的真实、准确和有效，如有违反将接受国家和学校相关规定的处理，并愿意承担由于虚假信息的填报所造成的一切责任和后果。考生签名：年 月 日- 13 -硕士阶段导师推荐意见指导教师签名：年 月 日本专业、学科考核专家组成员 负责人专家组推荐意见：专家组负责人签名：年 月 日
