1、莱阳市医疗卫生服务体系规划（20162020 年）根据烟台市人民政府办公室关于印发烟台市医疗卫生服务体系规划（20162020 年）的通知(烟政办发2016 27 号) 要求，为进一步优化我市医疗卫生资源配置，提高医疗卫生服务能力和资源利用效率，科学合理编制实施区域医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划，结合我市实际，制定本规划。第一章 规划背景一、现状莱阳市地处胶东半岛腹地，东临海阳市，西接莱西市，北界栖霞、招远两市，南邻即墨市，是连接胶东半岛各地的交通枢纽。莱阳属温带季风型大陆性气候，地势北高南低，北有低山丘陵，南有平原沃土。下辖 5 个街道办事处、13 个镇、1 个省级经济开发区、1 个
2、省级滨海旅游度假区，面积 1732 平方公里，海岸线长27.5 公里，86.9 万人口。（一）服务体系逐步完善。经过长期发展，我市已建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至 2015 年底，全市共有医疗卫生机构 533家，其中医院 21 家、基层医疗卫生机构 487 家、专业公共卫生机构 7 家、其他医疗卫生机构 18 家；全市卫生人员 6551 人，其中，卫生技术人员 4891 人（执业（助理）医师 1985 人、注册护士 1563人）；床位 3894 张。（二）资源总量持续增长。2010 至 2015 年，全市每千名常住人口拥有医疗机构床位、
3、执业（助理）医师、注册护士分别由 3.89张、1.12 人、1.02 人上升至 4.48 张、2.29 人、1.8 人。2010 至 2015年，全市卫生总费用由 6.61 亿元增加到 12.36 亿元，增长了86.98%。2015 年，全市医疗卫生机构房屋总建筑面积 35.16 万平方米；拥有万元以上设备约 1363 台，总价值 1.41 亿元。（三）服务能力明显提升。2010 至 2015 年，全市医疗卫生机构总诊疗人次由 248.6 万人次增加到 327.8 万人次，年均增长5.69%；入院人数由 5.9 万人增加到 10.7 万人，年均增长12.64%。传 染病实现有效控制，全市法定传
4、染病报告发病率、病死率处于全国较低水平。中医药特色优势得到进一步发挥。（四）健康水平显著提高。截至 2015 年年底，全市人均预期寿命 78.93 岁；婴儿死亡率、孕产妇死亡率和 5 岁以下儿童死亡率分别降至 2.17、13.57/10 万、4.21，分别低于全国平均水平的 8.1、20.1/10 万、 10.7。二、存在的主要问题（一）资源布局不够合理。全市医疗卫生资源总量相对不足，资源布局在城乡之间、区域之间和学科之间还存在较大差异。每千常住人口医疗机构床位数、执业（助理）医师数、注册护士数等主要医疗卫生资源配置相对较低。中西医发展不够协调，儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域建设相对滞后
5、，专科服务能力较为薄弱。医护比为 10.79，护士配备缺口较大。医疗服务资源过多集中在城市大型医院，基层医疗卫生服务体系仍需完善。（二）服务能力有待加强。一是优质资源不够突出。我市医疗卫生机构学术水平、技术优势、行业知名度及社会影响力尚有一定差距，难以满足疑难重症在区域内诊疗的需要。执业（助理）医师中大学本科及以上学历者仅占 42.90%，注册护士中大学本科及以上学历者仅占 24%。二是基层医疗卫生服务能力薄弱。机构补偿机制不健全，专业人才短缺，服务能力和发展活力不足。2015 年，每万人口全科医生数仅为 1.11 人，村医中执业（助理）医师占比小，年龄老化，队伍不稳定，后继乏人。医疗卫生机构
6、服务能力与人民群众需求存在一定差距。（三）公共卫生体系建设相对薄弱。2015 年，每千常住人口专业公共卫生机构人员数量为 0.56 人，其中，疾控机构现有编制人员 0.85 人/万人口，精神科执业医师 4.49 人/10 万人口，卫生计生监督人员 1.23 人/万人口，人员配备相对薄弱，卫生计生监督机构监督执法设备配备不足问题较突出。（四）多元办医格局尚未全面形成。全市大规模、高水平、专业化的社会办医疗机构数量少，护理、老年病、康复等专业化民办医院不足，医学影像、检验检查、消毒供应等社会办服务机构缺乏。2015 年，我市社会办医诊疗人次占比 15.47%，入院人数占比 5.05%，床位利用率为
7、 38.29%，与公立医院相比服务量少、床位利用率低，对公立医院的补充作用不足，还难以满足人民群众多样化、多层次医疗卫生服务需求。三、形势与挑战（一）健康中国建设为卫生计生工作指明了新的方向。党的十八届五中全会作出了“推进健康中国建 设” 的重大战略部署，国务院对中医药发展作出新的布局，将卫生计生事业发展摆在了经济社会发展全局更加重要的位置，要求医疗卫生发展理念由以疾病为中心向关注人群健康为中心的大健康、大卫生理念转变，发展重点由重治疗向重预防、健康管理、健康干预、健康促进转变。医疗卫生资源配置必须适应发展理念的转变，注重通过医疗卫生服务体系和结构调整提高服务效率，加大医疗卫生领域“ 供 给侧
8、 ”改革力度， 补“短板”，增加医 疗卫生服务有效供给，提高整体医疗卫生服务效能，满足群众多层次、多样化健康服务需求，让卫生计生改革发展成果更多更公平地惠及广大人民群众。（二）经济社会转型对卫生计生事业发展提出了新的要求。“十三五” 时 期是我国 实现“两个一百年” 奋斗目标第一个百年目标的决胜阶段，是我市实现提前建成全面小康社会目标的关键时期。随着经济进入新常态，社会转型加速，医改向纵深推进，医疗卫生服务体系发展面临新的历史任务。医疗卫生行业必须认识新常态、适应新常态，加快由粗放式发展模式向专业化、精细化、可持续发展模式转变。（三）医疗服务需求变化对卫生资源配置和调整提出了新的期望。随着医疗
9、保障制度逐步完善，保障水平不断提高，医疗服务需求进一步释放，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。老龄化对医疗卫生保健，特别是老年病、老年护理、康复及中医药等服务提出了新要求。全面实施两孩政策后，妇女儿童医疗保健服务资源将更加短缺。随着新型城镇化的快速发展，医疗卫生资源供需矛盾将更加紧张，对医疗卫生资源的合理布局提出了新的挑战。（四）人口健康信息化建设成为推动卫生资源整合、提高服务效率新的契机。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息技术和互联网+健康医 疗服务的快速发 展，为优化医疗卫生业务流程、整合医疗资源、提高服务效率提供了新的机遇,必将推动医疗卫生服务模式和管理方
10、式的深刻变革。第二章 目标和原则一、目标以居民健康需求和存在问题为导向，以“调结构，补短板，促均衡，提效能”为主 线，明确各级各类医 疗卫生机构功能定位，引导公立医院适度发展，鼓励社会办医，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为人民群众提供方便、快捷、高效的医疗卫生服务，为实现 2020 年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度奠定坚实的医疗卫生资源基础。二、原则（一）政府主导，服务共享。加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，保障公共医疗卫生的公益性。强化政府对基层、基础卫生资源的责任，提高基本医疗
11、服务的可及性，新增资源向基层倾斜，促进公平、公正，实现人人享有基本医疗卫生服务。（二）需求导向，绿色发展。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，优化资源配置，调整布局结构，提升服务能级。加强内涵发展，改进薄弱环节，提高利用效率，形成资源节约型、效益最大化、绿色发展的医疗卫生服务体系建设新格局。（三）创新管理，提高效能。充分考虑全市经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同类型、层级的医疗卫生资源数量和布局，分类制订配置标准。通过改革推进卫生资源管理和技术创新，提高整体服务效能。（四）市场开放，多元办医。大力发挥市场机制在医疗卫生资源配置方面的作用，充分调动社会力量办医的积极性和创造性，
12、鼓励引导社会办医向高水平、规范化、规模化发展，以满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。（五）系统整合，协调推进。加强全行业监管与属地化管理，统筹区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，协调推进，均衡发展。第三章 总体布局根据我市医疗卫生改革发展要求，按照“稳增长、优布局、调结构、增效率、提能力” 的思路进行卫生 资源的合理调整和配置。基本医疗服务和公共卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。一是强化优质资源供给。县级及以上公立医院要着重提升服务能级，充分发挥其在科研、技术、人才方面的优势，发挥其辐射、示范、带动作用，提升全市
13、医疗卫生服务水平。二是加强医院内涵发展。公立医院要适当控制床位规模，优化发展模式，着力提升诊疗水平和服务质量。重点加强公立医院重点科室和薄弱科室建设。三是提升基层医疗卫生服务能力。创新管理模式，通过加大政府投入、对口支援和建立医联体、医疗集团等方式，完善基础设施，促进分级诊疗，强化人才建设，重点加强全科医生培养和基层网底建设。四是提高公共卫生机构服务水平。通过补足专业技术人员和装备，强化业务指导和培训，加强基础设施建设，落实工作经费，适应新形势下的公共卫生服务需求。五是调整资源结构，鼓励社会办医。以“政府主导、社会参与、鼓励转型” 的原则，促 进社会资本、人才 进入医疗卫生领域。提高社会办医在
14、全市卫生资源配置比例，引导社会办医向规范化、规模化、高水平方向发展。一、机构设置医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。其中，公立医院分为政府办医院和其他公立医院。县级以下为基层医疗卫生机构，分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构分为政府办专业卫生机构和其他专业公共卫生机构。二、床位配置根据常住人口规模，合理配置公立医院床位规模，重在调控床位的过快增长。按照现有卫生资源和经济、社会、人口、交通等方面的实际状况，采取平稳发展策略，制定床位配置标准,适当控制床位数量，规划千人口床位数增长至 5.61 张，着重加强内涵发展，提高资源使用效能。
15、2020 年床位配置主要指标主 要 指 标2020 年目标2015 年现状指 标性 质每千常住人口医疗卫生机构床位数（张） 5.61 4.48 指导性医院（张） 4.38 3.38 指导性公立医院（张） 3.59 2.79 指导性其中：县办及以上医院 3.29 2.49 指导性其他公立医院 0.30 0.30 指导性社会办医院 0.79 0.59 指导性基层医疗卫生机构 1.23 1.10 指导性县办综合性医院适宜床位规模（张） 500 指导性三、人员配置按照我市实际情况，着重增大医疗卫生技术人员的配置总量，增加公共卫生人员和全科医生的数量。提高医护比，提升医疗卫生服务能力。根据全市经济、社会
16、、人口、患者就医流向、现有人力资源及 2020 年床位资源指标等方面的情况，依据国家及全省关于每千常住人口执业（助理）医师、注册护士数指标标准，按医护比达到 11.25、市办及以上医院床护比不低于 10.6 标准，制定全市千人口执业（助理）医师数和注册护士数配置标准。2020 年人员配置主要指标主 要 指 标2020 年目标2015 年现状指 标性 质每千常住人口执业（助理）医师数（人） 2.49 2.29 指导性每千常住人口注册护士数（人） 3.12 1.80 指导性每千常住人口公共卫生人员数（人） 0.83 0.56 指导性每万常住人口全科医生数（人） 2 1.11 约束性医护比 11.2
17、5 1:0.79 指导性四、其他资源配置（一）信息资源配置。加快“智慧健康” 工程建 设，加强信息资源整合，强化健康云平台建设，形成全员人口、基础资源、电子健康档案、电子病历数据库，深化公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用系统的信息共享和业务协同，支撑远程医疗、分级诊疗、防治结合、医养结合、健康管理等医疗健康业务应用。积极推进卫生计生机构信息化和智慧医院建设，提升应用水平。大力推进“ 互联网+”医疗健康信息化建设，实现网上预约、线上支付、在线随访、健康咨询和检查检验结果在线查询等服务，增强群众获得感。完善人口健康信息化共享标准规范体系，建立数据质量控制保障机制，加强信息安全防护体系建设，确保信息安全和个人隐私安全。（二）大型设备配置。根据国家大型医用设备管理的要求，坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置比例，降低医疗成本。支持发展专业的医学检验机构和影像机构，逐步建立大型医用设备共用、共享、共管机制。探索建立区域医学影像中心，（三）技术配置。健全医疗技术临床应用准入和管理制度，对
