中医内科住院病历范文(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 中医内科住院病历范文姓名:陈祖华 性别:男 病案号:年龄:56岁 婚况：已婚 职业：务农出生地：武汉 民族：汉 国籍：中国 家庭住址：黄陂区前川街+村+号 邮政编码：入院时间:2012年04月12日10时07分 病史采集时间：2012年04月12日10时20分 病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠 发病节气：清明 主诉：头晕目眩一周，加剧二天。现病史：患者近一周来渐觉头晕，继而目眩，时觉右侧手麻、肢体乏力，且劳作后加剧。在村卫生室就诊（用药不详）三天症状无减轻，近二天来而且症状加剧而入院。入院时神志清楚，语言流利，对答自如，呈慢性病容。患者自发病以来，头晕头痛目眩，失眠惊悸，精神不振，神疲乏力，时有肢体麻木，无口眼歪斜等症，舌淡，边有瘀点，苔薄白，脉弦细