专科护理质量考核标准(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上专科护理质量考核标准 科室 得分项目分值质量标准扣分细则分值一般资料5分1 责任护士跟查房责任护士未跟医师查房2分2 床号，姓名，性别，年龄，主管医生一般资料不知晓1分/项病情掌握20分1 主要诊断或第一诊断诊断回答不正确1分/项2过去史，既往史病史不清，用药史，药物、食物过敏史不知晓1分/人3现病史，住院原因，临床表现主要原因，病情不知1分/项4治疗措施：主要用药和目的，手术名称和日期，输血及血型，饮食治疗主要治疗不知晓；手术名称或日期不知晓；血型饮食不知晓1分/项5目前身体状况或手术后恢复状况，睡眠，大小便，活动情况，精神心理主要病情不掌握1分/项6伤口及引流管伤口部位，引流管留置与拔出不知晓1分/项病情观察30分1神志，意识，主诉，心理异常情况不知晓1分/项