自查情况报告表.doc

自 查 情 况 报 告 表填报日期： 年 月 日 金额单位：元（列至角、分）纳税人（公章） 地税编码法定代表人 电话号码财务负责人 电话号码生产经营地址 邮 编开户银行及账号自查所属期间自查发现问题（请根据应补缴税、费情况分项写明，不够可另附页）：税 款 基 金（费） 合 计合 计自查应补缴金额上述应补缴金额及由此产生的滞纳金是否愿意通过你（单位）“一户通”账户扣缴：是（ ） 否（ ）纳税人声明本单位（个人）自查所报告的各项内容均是真实的、准确的、完整的。如有虚假内容，愿承担法律责任。法定代表人签名：年 月 日稽查局填写 受理报告日期： 年 月 日 受理人签名：财务负责人签名： 填表人签名：备注：本表一式二份，一份经受理后送交自查对象。