新生儿缺氧缺血性脑病 （HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY ，HIE)概述 n HIE- 是指围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害 n 临床表现为一系列脑病的症状 n 部分小儿可留下不同程度的神经系统后遗症。一、病因 n 缺氧是HIE 发病的核心，新生儿窒息是HIE 最常见的 原因，可发生在围产期各阶段，和胎儿在宫内环境和 分娩过程有密切的关系。 有人报告，不同时间发生缺氧所占的比例分别为：一 般出生前20% ，出生前并出生时35% ，出生时35% ， 出生后严重的心肺等疾病引起的占10%, 如 反复呼吸 暂停、严重的呼吸系统疾病、右向左分流型先天性心 脏病、心跳停止或严重的心动过缓；重度心力衰竭或 周围循环衰竭二、病理 n 缺氧缺血性脑损伤与缺氧缺血程度、时 间和胎龄密切相关 n 病理 脑水肿 神经元坏死 出血 脑梗死。 足月儿易发生大脑皮质局灶性或多灶性神 经元坏死和矢状旁区损伤，早产儿易发生 脑室周围白质软化。脑水肿、梗塞、坏死、出血、脑穿通、脑萎缩 病理特点： 24 小时内灶周水肿 48 小时梗塞灶、坏死、出血 数周脑软化、囊变 数周/月脑穿通畸形、脑
