执业医师规培实践考试SP病例汇总(共15页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上糖尿病问诊内容评分项目1检查者自我介绍2检查者介绍自己的职务或职责3检查者询问病人的姓名4口渴，多饮，每天饮水约30004000ml，多尿，多食，体重减轻（三多一少）5发病：逐渐发病6消瘦，一个月内体重下降6公斤7伴随症状：头晕，头迷，乏力8初次就诊血压160/100mmHg9初次治疗后血压下降到130/90mmHg10一个月前测定尿糖（+）11一个月来治疗用消渴丸10粒/次，3次/日12治疗效果：尿糖（+），血糖仍9.8mmol/L13二年前B超检查发现“脂肪肝”14二年前体检时测血压140/100mmHg15工作性质：炊事员16吸烟20年，每日20支，饮酒19年，日饮34两17父亲患高血压二十年，二年前死于心梗，兄弟姐妹四人体重均肥胖，健在。糖尿病检体内容评分项目1检查者洗手2检查颈静脉有无怒张3颈动脉有无搏动4听诊双肺（不隔衣服）5对称听诊双肺，至少每侧一个部位6触诊心尖搏动7叩