住院患者跌倒评分表(共1页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上住院患者坠床跌倒风险评估与防范表科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：诊断： 入院或转入日期： 年 月 日坠床、跌倒的危险因子评估：1.最近一年曾有不明原因跌倒经验（1分） 2.意识障碍（1分） 3.视力障碍（1分）4.活动障碍、肢体偏瘫（3分） 5.年龄65岁（1分） 6.体能虚弱（3分）7.头晕、眩晕、体位性低血压（2分）8.服用影响意识或活动的药物（1分）：散瞳剂 镇静安眠剂 降压利尿剂 镇挛抗癫剂 麻醉止痛剂9.住院中无家人或其他人陪伴（1分） 10.静脉输液治疗（1分）目前评估得分： 分备注：1、年龄65岁以上、临床有跌倒危险的患者入