医师变更申请表(共8页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上医师变更执业注册申请审核表姓 名： 医师资格 级别： 类别： 医师资格证书编码： 原医师执业证书编码： 新医师执业证书编码： 填表时间： 年 月 日中华人民共和国卫生部监制填表说明1、 本表供变更医师执业注册事项使用。2、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、 封面、表1-2由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。 4、 跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。5、 表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。