医院感染暴发信息报告表(共1页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上辛集市第二医院医院感染暴发信息报告表 报告时间： 年 月 日 时起始时间： 年 月 日病区（科室）名称累计患者数： 人； 发生感染患者： 例。感染病例中： 已痊愈出院 例；正在治疗 例；病危 例；死亡 例。疑似或确认病原体：主要病原学检查结果（涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、血清学检查结果、同源性检查结果等）： 可能感染源：患者（ ）、医务人员（ ）、医疗器械（ ）、医院环境（ ）、食物（ ）、药物（ ）、探视者（ ）、陪护者（ ）、感染源不明（ ）。 可能感染途径：呼吸道（ ）、消化道（ ）、接触传播（ ）、血液体液（ ）、医疗器械（侵入性操作）（ ）、不明（ ）。事件原因分析、相关危险因素、主要检测（环境卫生学等）及影像学检查结果：医院感染初步诊断：主