肾穿刺活检术 贵航302医院 肾内科 赵杰肾活检的适应证 n 急性肾炎综合征 肾功能不全 疑急进性肾炎 急性肾炎治疗23 个月病情无好转 n 原发性肾病综合征 原则上均应先穿刺，以明确病理类型和制定治疗方案 如小儿可先激素治疗，无效或激素依赖可再行肾穿刺n 继发性或遗传性肾脏病 肾活检的适应证 LN 均应尽快活检，并制定重复肾活检方案 过敏性紫癜性肾炎最好均进行肾活检 高血压肾病？ 糖尿病肾病？ 乙肝相关性肾炎？ 痛风性肾病；尿酸性肾病？ 临床怀疑而无法确诊时 临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后 有重要意义时n 无症状性血尿：畸形红细胞尿，临床诊断不明 n 无症状蛋白尿：持续1g/d ，临床诊断不明 n 隐匿性肾炎？ 肾活检的适应证n 急性肾衰竭 无法确定其病因 CKD 患者肾功能急剧恶化 n 慢性肾衰竭 不明原因肾功能不全 已经明确诊断为CRF ，需要寻找病理改变为肾移 植做准备 肾活检的适应证n 移植肾 肾功能进行性减退而原因不明时 严重排异反应决定是否切除移植肾 疑原有肾脏病在移植肾中复发 肾活检的适应证肾活检的禁忌证 n 绝对禁忌证：明显的出血性患不能纠正者 n
