外一科 吴勇 Copyright2014SimonPPT.AllRightsReserved. 胆道镜 的应 用胆道系统 解剖胆道疾病的概况 胆道结 石是常见 病，随着物质 生活水平的提高，胆道系统结 石 发 病率呈上升趋势 ，胆囊结 石合并胆道结 石的发 病率也有所增 加，因此如何辨别 胆道结 石、胆囊结 石，制定合理的、正确的治 疗 方案，是外科医生的一个棘手问题 。 盲目切开胆总 管，易造成管壁粗糙，结 石复发 ，胆总 管切开后取 石不尽，更会加重病人的痛苦和经济负 担。 目前超声检查 、CT| 、ERCP 检查对 胆道结 石的诊 断率为61% 、 78% 、98% 。术 中辅 助胆道镜 取石，术 后天残石率可降至 2.4%10% 左右。（注：超声检查对 胆囊结 石的检 出率为 ： 90%95% ）胆囊结 石的临 床表现 大多数病人可无症状，仅 在体格检查 、手术 和尸体解剖时 偶 然发现 。 胆绞 痛：典型的发 作是饱 餐、进 食油腻 食物后或睡眠中体位 改变时 ，由于胆囊收缩 或结 石移位加上迷走神经兴奋 ，结 石 嵌顿 在胆囊壶 腹部或胆囊颈 部，胆囊排空受阻，胆囊内压 力
