1、硕士研究生指导教师资格考核表单位名称：青岛理工大学单位代码：10429学科专业名称：学科专业代码：院系部：指导教师姓名：专业技术职务： 个人研究方向： 青岛理工大学研究生处20 年 月 日12姓 名 性 别 出生年月 民族专业技术职 务 定职时间 党派是否兼职行政职务 学科专长联系电话 电子信箱参加何学术团体、任何职国内：最后学历（包括毕业时间、学校、学科专业、学位）国外：外 语 程 度主 要 经 历起 止 年 月 工 作 部 门 职务/职称3本 人 近 三 年 来 发 表 的 学 术 论 文论 文 名 称 发表的期刊名称、卷期 （核心期刊要注明） 本人排序发表论文情况被 引 用 论 文 的
2、名 称 发表的期刊名称、卷期 检索工具名称被 引用情况4本 人 近 三 年 来 的 科 研 成 果 情 况著 作 名 称 著作类型* 出版社、出版时间 本人排序著作情况成 果 名 称 成果级别及水平 鉴定部门、鉴定时 间 本人排序已鉴定情况成 果 名 称 获奖类型、级别、等级 授奖部门、授奖时 间 本人排序获奖情况*著作类型分专著、译著、编著、统编教材、教参、工具书等。5在 研 科 研 项 目 情 况项目、课题名称 项目级别及 项目编号 起止时间经费额（万元） 本人承担任 务及排序指 导 研 究 生 情 况起 止 年 月 研究生姓名 研究生所在院校 是否获硕 士学位 备 注6本 人 主 讲 的 研 究 生 课 程时 间 课 程 名 称 学 时协 助 本 人 指 导 研 究 生 的 人 员 情 况姓 名 专业技术职务 担任工作（教学、论文指导等）7院系学位评定分委员会审核意见：应参评人 数实际参评人数同 意人 数负责人（签字）： 日期：校学位评定委员会审核意见：应参评人 数实际参评人数同 意人 数主席（签字）： 日期：
