安全培训合格证书申请表编 号姓 名 性别 出生年月 工作单位（部门） 职务 职称 学历 所学专业 身份证号 籍贯 像片从事安全工作时间 联系电话 政治面貌 个人主要工作简历县级以上监管或监察部门审查意见(盖章)年 月 日培训机构意见(盖章)年 月 日考核成绩 资格证书编号 有效日期 发证机关意见 （ 盖章）年 月 日 备 注
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