两定机构考核管理办法(共5页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上威宁县基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店考核办法根据毕节市定点机构协议及其相关配套文件,结合我县近年来对定点医疗机构、定点零售药店(以下统称两定单位)管理的实际情况,修改制定本办法。一、考核目的为切实保障本县职工的基本医疗需求,加强对两定单位的管理,规范医疗服务行为,合理使用医疗保险基金,有效地控制医疗费用,促进两定单位健康、稳定地发展。二、考核内容与方法年度考核分日常检查和年终考核两部分,总分为100分。其中日常检查占60分,年终考核占40分。(检查考核具体内容和分值见附表)1、医疗待遇稽查大队根据两定单位日常检查内容评分表,负责对两定单位的日常检查。日常检查以专项检查与普查相结合,每年对两定单位的检查不得少于4次,抽查门诊处方不少于总量的10%,抽查出院病历的不少于总量的5%.每项检查扣分分值不超过本项扣分上限。2、医疗待遇稽查大队根据两定单位年终考核内容评分表,负责组织两定医疗机构和两定零售药店进行年终考核,并根据日常检查和年终考核情况确定年度考核总评分。三、考核评分标准

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