1、1糖尿病慢性并发症概述2糖尿病慢性并发症患病率高患病率（） 中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组 . 19912000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析 . 中国医学科学院学报 2002; 24: 447-51.3我国糖尿病慢性并发症特点 患病率已达到相当高的水平 心血管并发症是发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症2001年 4省市调查显示：合并心血管并发症者高达 93%,其中高血压占 41.8%，冠心病占 25.1%，脑血管病占 17.3%，约80%的患者死于心血管并发症 糖尿病微血管及神经并发症已与发达国家相差无几其发生率与病程有关， 10年糖尿病史的患者，有近
2、 60%90%发生不同程度的神经病变 其预防与治疗是一个重大公共卫生问题4糖尿病慢性并发症的分类l大血管 - 冠心病- 脑血管疾病- 周围血管病变 微血管 - 视网膜病变- 肾病- 神经病变 糖尿病足5糖尿病大血管病变及其特点 心血管疾病 冠心病 脑血管疾病 脑缺血发作， 脑梗死，脑出血 脑组织对缺血、缺氧非常敏感，阻断脑血流 30秒脑代谢发生改变， 1分钟后神经元功能活动停止， 5分钟出现脑梗死。 周围血管病变 间歇跛行发生的危险性增加：男性 3.5倍、女性 8.6倍。心血管症状常轻微或不典型，与病变程度不平行受累血管多病变严重，且弥漫病情易反复，预后差6IGT/DM-2高胰岛素血症胰 岛素
3、抵抗脂代谢异常高血压凝血机制异常肥胖 /坐式生活方式吸烟大血管疾病的潜在危险7糖尿病大血管病变的防治原则A-Aspirin： 抗血小板、抗凝、溶栓、扩血管药物治疗B-Blood pressure： 抗高血压治疗C-Cholesterin： 调脂治疗 D-Diabetes： 控制空腹及餐后血糖E-Education： 生活方式干预：饮食、运动、心理、戒烟 综合治疗8大血管病变防治的注意事项在相应疾病的常规防治之外还应注意 加强宣教，提高警惕 重视不典型或轻微症状糖尿病患者由于神经病变的存在，对痛觉感知不敏感，心肌缺血的疼痛会减轻，病人不会停止当前的活动，常出现无痛性心梗。 有心脑血管疾病时重视低血糖的发生 对于运动的指导应个体化，考虑相应疾病及其承受能力9糖尿病慢性并发症的分类l大血管 - 冠心病- 脑血管疾病- 周围血管病变 微血管 - 视网膜病变- 肾病- 神经病变 糖尿病足10糖尿病视网膜病变 是成人致盲的首要原因 研究发现，糖尿病视网膜病变的发生随糖尿病病程的延长而增加，病程 5年后视网膜病变发生率约为 25%， 10年后增至 60%， 15年后可高达 75% 80% （ DCCT）临床研究共观察了 10年，结果发现严格的血糖控制可以使 1型糖尿病患者视网膜病变减少 76% （ UKPDS）研究平均治疗了 11年，结果发现强化的血糖控制可以使视网膜病变减少 21%
