1、1医 学 影 像 技 术 专 业 毕 业 实 习 计 划 、 大 纲盐城卫生职业技术学院继续教育学院2011 年 6 月2第一部分 毕业实习的组织与管理一、毕业实习的目的要求毕业临床实习是医学影像技术教育教学过程的最后阶段，是巩固基础理论和基本知识重要手段，是理论联系实际、巩固和提高所学的基础理论转向实践能力的阶段，是培养学生发现问题和分析问题、解决问题能力的重要方法，是掌握医学影像技术基本技术和工作方法的必然途径，培养学生成为具有创新精神和实践能力的实用型医学影像技术人才。通过临床实习，使学生达到：具有较扎实的医学影像技术学理论知识；具有主动求知和接受新信息的意识；具有熟练的医学影像技术操作
2、技能；具有初步观察病情、分析处理问题的能力，熟悉常见病、多发病的医学影像检查技术；为成为一名合格的医学影像技术人才奠定扎实的基础。二、毕业实习的组织领导与管理实习生在实习期间接受学校和医院的双重领导。1、学校实习组织工作，由继续教育学院教务科负责、班主任参与，工作中应互相支持，通力合作，共同做好实习生的管理工作。2、临床实习医院各临床实习医院对实习教学全面领导和统一安排。（1）在医院分管院长领导下，由科教部门或医学影像科室指定专人负责实习工作，包括实习生的生活、实习安排、学生的思想政治工作及纪律考勤，并经常向学院通报学生的实习情况。对违反纪律和规章制度的实习生，及时通知学院。（2）定期检查实习
3、计划的执行情况，及时解决和处理存在的问题，努力提高实习质量。（3）按学院的实习计划和要求制定实习轮转表。（4）对每科由于病、事假连续缺实习一周以上的实习生报学院教务科，并共同研究补实习方案。3、实习科室：临床实习医院实习科室是直接指导临床实习的教学组织。由科室主任负责领导工作，并组织全科室医务人员共同关心和完成教学任务。具体任务包括：（1）实习生入科时，进行入科教育，负责介绍科室情况，包括组织领导、规章制度、职责范围，并分配实习任务。（2）根据实习计划要求，做好具体安排，指导实习进行，并经常检查实习大纲的完成情况，解决存在问题。（3）严格检查实习生的工作及其完成情况，关心实习生的全面发展，掌握
4、实习生的服务态度、劳动纪律等情况，开展表扬与批评，定期向科教科或医学3影像科室通报实习生情况。（4）定期开展病例讨论、小讨论等实习教学活动，并做好记录。（5）实习结束时，根据有关规定，对实习生的进行出科考评，评定成绩。三、实习生组织实习生以临床教学基地为单位，成立实习组，实习组长职责：1、实习组长职责：（1）全面负责全组学员实习工作。掌握学员的思想和工作情况，了解学员对实习的要求和意见，并及时向实习医院和学院有关部门汇报。（2）负责传达和布置学院和实习医院对学生的要求或任务。四、实习纪律和请假制度1、实习生必须遵守学校和医院（单位）的各项规章制度，必须遵守实习生工作职责。2、实习生应遵守实习单
5、位的作息制度，和医院医务人员一样考勤，不迟到，不早退，不无故缺勤（旷课） 。3、实习期间不安排假期，一般节假日（包括星期天）应在原地休息，需要离开本地者必须履行请假手续。4、实习期间一般不准请事假，如有特殊情况必须请假者，书面提出，经实习科室同意，经医院主管部门批准后方可离开。请假 1 天由科室批准，1 天以上，3 天以内由医院护理部批准，3 天以上，5 天以内由实习医院领导批准，5天以上者经医院同意后，再报学校批准，系实习管理人员备案，假满回医院必须办理销假手续。未经请假（含未批准）离院，或请假后又无故超假，或未履行规定的请假、续假手续者，一律按旷工论处，并按学籍管理有关规定处理。五、实习生
6、工作职责1、医学影像技术专业实习生在政治思想、业务学习、行政管理方面由医院的直接领导，要服从医院管理，按时完成规定的医学影像检查技术工作及其他各项任务。2、发扬救死扶伤，实行革命人道主义精神，全心全意为伤病员服务。3、在带教老师的指导下，完成各种医学影像检查技术操作，在未征得老师的允许下，不得擅自单独进行，医学影像设备未经科室主任及带教老师的同意不得私自动用。4、在参加值班时，不得擅自离开岗位，如因急事离开，应经科室主任和带教老师同意并说明去向。不看与实习无关的书籍，不聊天，不得私自换班、替班，严格按规定进行轮转值班。5、必须严格遵守保护性医疗制度。对危重患者的病情、特殊患者或自己不清楚的问题
7、，未经上级医生或护士的同意，不得自作主张告诉患者或家属，不擅自发表病情意见。6、在不影响值班工作的前提下，积极参加医院、科室组织的业务学习、病4例讨论等活动，并做好记录。7、在工作和学习中谦虚谨慎、勤学好问、实事求是，一旦发生差错应立即如实报告科室主任和带教老师，并及时采取措施加以处理。六、毕业实习成绩评定办法1、实习生在每科实习结束前二天做好实习小结交科室，科室及时做好评语和评定实习成绩，交实习生带至下一轮实习科室，待实习全部结束后由实习组长将毕业实习手册集中送医院科教部门鉴定盖章后交回。2、实习生在任何一科实习，缺实习时间超过 1/3 以上者，该科按不及格处理，应予补实习。实习期间病（事）
8、假累计超过 1/3 以上者，应予留级，参加下届实习。3、毕业实习成绩的评定，由各科室主任负责，必要时召开科室会议研究，根据实习生的表现及各科的实习情况和“出科考试”成绩，写出评语，评定成绩。第二部分 毕业实习时间与大纲5一、毕业实习时间2009 级医学影像学：2011 年 6 月 27 日- 2011 年 11 月 13 日共 20 周2010 级医学影像学：2011 年 7 月 4 日- 2011 年 9 月 9 日 共 10 周二、实习科室时间安排2009 级医学影像学：实习科目内科外科 普放 CT MRI核医学 超声机动合计备注周数 2 2 5 2 3 2 3 1 202010 级医学影
9、像学：实习科目内科外科 普放 CT MRI核医学 超声机动合计备注周数 1 1 3 1 1 1 2 0 10三、毕业实习目标1、临床科室的实习目标6科别 病名 目标呼吸科1、 上感2、 肺炎3、 原发性支气管肺癌4、 支气管哮喘5、 支气管炎6、 肺气肿7、 自发性气胸、8、 支扩9、 肺脓肿10、肺结核11、肺肿瘤12、纵隔肿瘤等。1、 熟悉这些疾病的临床表现，诊断依据，了解治疗原则。2、 掌握病历的书写，了解病程记录，出院小结，死亡记录及转院记录的记录要点。3、 掌握基本的体检方法，熟悉常见体征的临床意义。心血管科1、 房间隔缺损2、 动脉导管未闭3、 法洛氏四联症4、 风湿性心脏病5、
10、高血压性心脏病6、 冠状动脉粥样硬化性心脏病等。7、 心功能不全8、 心律失常1、 描述心力衰竭的临床表现特点和心功能分级标准。2、 说出洋地黄、利尿剂、扩血管类药物的临床作用。3、 列出急性心力衰竭的急救措施。4、 说出高血压、冠心病的发病危险因素、临床特征和主要并发症。5、简述降压药、溶栓剂、扩血管药的作用及用药方法。6、说出循环系统疾病常见的临床表现，诊断依据，了解治疗原则。7、掌握心电图描记操作和记录方法及导联连接方法。8、了解心电图基本测量和阅读方法。9、能辨别正常心电图；常见心律失常、心肌梗死图形。10、完成病历 1 份。消化科1、 慢性胃炎2、 消化性溃疡3、 上消化道出血4、
11、肝硬化5、 原发性肝癌6、 肝性脑病7、 急性胰腺炎8、 胆囊炎1、 能说出慢性胃炎临床表现，诊断依据，了解治疗原则。2、 能说出消化性溃疡的定义、临床表现、并发症、诊断依据。3、 说出上消化道出血的定义、常见病因、临床表现、出血量判断、诊断依据。4、 能准确阐述肝硬化的定义、临床表现、诊断依据，了解治疗原则。7科别 病名 目标5、 能说出原发性肝癌、胆囊炎的临床表现、诊断依据，了解治疗原则。6、 说出急性胰腺炎的病因、临床表现、治疗原则。7、完成 1 份消化性溃疡、胰腺炎、肝硬化病历。普外科1、甲状腺功能亢进2、急性乳腺炎3、乳癌4、股沟斜疝5、腹股沟直疝6、股疝7、急性腹膜炎8、急性阑尾炎
12、9、急性胆囊炎、胆石症10、急性梗阻性化脓性胆管炎11、急性胰腺炎12、胃十二指肠溃疡13、胃癌14、肠梗阻15、结肠癌16、直肠癌17、下肢静脉曲张18、血栓闭塞性脉管炎19、静脉血栓形成1、 说出甲亢患者手术前后的目的、方法和注意事项。叙述甲亢患者术后呼吸困难、窒息等主要并发症的原因、临床表现以及预防措施和对策。正确为甲亢患者手术前后康复指导。指导患者服用碘剂，方法得当，计量准确。2、 叙述乳腺炎的预防措施。说出乳腺炎临床表现，诊断依据，了解治疗原则。3、 描述乳癌与其他乳房肿块的鉴别。说出乳癌的首发症状、临床表现，诊断依据，了解治疗原则。乳房检查手法正规。4、 掌握急腹症的体征、诊断和治
13、疗原则。5、 列举胃十二指肠溃疡并发症以及肠梗阻的种类和临床特征，诊断依据，了解治疗原则。6、 说出疝的种类并简述其治疗原则。鉴别腹股沟斜疝和腹股沟直疝。7、 说出肠癌临床表现，诊断依据，治疗方法。8、 说出下肢静脉曲张的形态特征。9、 说出血栓闭塞性脉管炎典型的临床表现以及静脉血栓形成的三个基本要素和预防措施。10、说出置胃管的目的、适用范围。插胃管一次成功，并能准确观察、记录引流液的速度、颜色、量和次数。11、说出各种引流管的类型、使用目的。各种引流管做到无脱落、无堵塞，正确描述观察引流液的颜色、性质和量。12、说出术前备皮准备的目的和注意事项。皮肤准备清洁、无损伤，特殊部位的被皮符合要求
14、。13、说出换药间隔的时间及拆线的时间。换药、拆线操作正规熟练、无菌观念强。8科别 病名 目标骨科1、 肱骨髁上骨折2、 尺桡杆双骨折3、 Colles 骨折4、 股骨颈骨折5、 股骨干骨折6、 胫腓骨骨折7、关节脱位8、脊椎骨折9、脊髓损伤10、高位截瘫11、腰椎间盘突出症12、急性骨髓炎14、肢体离断伤1、 描述骨折、关节脱位的症状、体征。2、 说出骨折患者现场急救的要点。3、 叙述牵引的种类、方法以及石膏固定的目的、注意事项和牵引、石膏固定患者的医学影像技术要点。4、 说出截瘫患者常见的并发症及预防措施。说出脊椎骨折、损伤的现场救护和搬运要点。描述脊椎骨折的并发症、防治措施。5、 说出腰
15、痛、坐骨神经痛是椎间盘常见的临床表现，卧硬板床、带腰围、牵引及推拿是治疗要点。6、 叙述骨髓炎的三条感染途径以及高热、患肢剧痛等突出的表现，诊断依据及治疗方法。7、 叙述断肢再植术后的病房要求，观察皮温、血运及指甲、指腹的色泽时间和注意事项。3、医学影像科的实习目标内容 目标投照操作常规1、 掌握 X 线机常规操作及注意事项。2、 掌握投照原则及摄影步骤。投照位置1、 熟练掌握 X 线常用解剖术语及投照位置。2、 熟练掌握四肢、胸廓、脊柱、骨盆、胸部、腹部、头颅、牙齿各常规投照位置及注意点。造影检查1、 掌握造影原理和药物性能、用途、用量、副作用及使用注意事项和造影中发生意外的抢救方法。2、
16、熟练掌握消化道摄影技术和低张双对比造影方法及注意点。3、 掌握心血管 DSA 做法。4、 掌握泌尿系各种造影方法及投照位置和注意点。5、 熟悉生殖系造影方法、技术和投照位置。了解颅脑血管造影方法。特殊检查1、 掌握软组织摄影方法及适应症。2、 掌握高千伏摄影方法及注意事项。3、 熟悉医学影像检查技术、计算机体层摄影(CT)、DSA、核磁共振(MRI)、超声的图像特征、适应症。4、 熟悉 B 超检查时，各种检查部位的探查方法。5、 了解介入放射学方面的基础知识、技术、适应症和禁忌症，并发症的预防和处理。9内容 目标暗室技术1、 熟悉暗室的各种器材和正确使用方法。2、 能根据各种 X 线胶片感光性
17、能的不同，熟悉应注意的事项和应采取的措施。3、 正确掌握显、定影液的配制方法和显、定影的技术。4、 掌握 X 线片的干燥、整理、存档及储存方法。5、 熟悉产生 X 线照片各种伪影的原因及防止方法。ECT1、了解核医学科常用的机器，操作方法。2、熟悉核医学科在医院所处的地位，常用的治疗药品及治疗方向。3、熟悉放射性药物在体内的定位机制，了解放射性药物的制备过程和临床常用的放射性药物。4、掌握核医学检查的正常图像和常见异常图像。放疗1、了解放疗常用机器型号及优缺点，操作方法。2、熟悉放疗定位，放疗剂量的计算，不同部位的防护原则。3、了解放疗的应用前景，及放射治疗的效果。影像设备的构造及维修1、 熟
18、悉目前各医院常用型号机器构造，对常见故障能进行初步分析和简单处理。2、 熟悉机器的使用方法并且积极参加各科室日常机器的保养工作及对机器的拆装与维修工作。3、 积极参加设备科的日常维修工作，提高实践动手能力，能独立自主排除常见故障并对其故障能做出书面理论分析。呼吸系统影像诊断1、掌握胸部透视技术，熟悉正常肺部 X 线表现。2、掌握正常胸部在正、侧位片的 X 线表现，学会分析和识别可能出现诊断错误的各种情况。3、结合正常支气管造影所见，了解支气管分支的形态及分布以及所属肺叶、肺段在各种位置上的投影。熟悉平扫肺段定位。4、 综合分析呼吸器官各种疾病的 X 线和 CT 表现，着重掌握支气管扩张、肺炎、
19、肺脓肿、肺结核、肺癌、胸膜炎以及纵隔等疾病的 X线和 CT 诊断及鉴别诊断。5、 各种常用穿刺术的配合。6、 在独立为胆囊造影患者做好术后护理及饮食指导。7、 能正确实施 ERCP 术的护理措施。8、 能正确实施肝动脉造影及化疗栓塞术的护理。10内容 目标循环系统影像诊断1、 通过透视检查，观测心胸比率及心脏大小，了解心血管的波动情况及食道与心脏大血管的邻接关系。2、 熟悉各种生理因素对心脏、大血管外形的影响。掌握胸部 CT 纵隔窗、MRI 心血管结构，了解彩超的声像图及 M 超声心动图。3、 了解各种心脏、大血管疾病的 X 线片，熟悉常见循环系统疾病的影像学表现。4、 了解介入放射在治疗血管
20、性疾病的重大突破及应用前景，参与介入放射治疗操作。消化系统影像诊断1、 通过胃肠道钡餐透视和摄片的实际操作，熟悉检查方法，认识胃肠道正常形态和功能变化的 X 线表现。2、 示教其他检查方法：如 PTC、ERCP 等操作，了解上述检查对诊断消化系统疾病的作用。3、 通过正常 X 线片和各种病理 X 线片的对照观察，掌握胃肠疾病的各种基本 X 线表现、CT 表现。4、 掌握肝、胆、胰、脾 CT 及 MRI 扫描的正常表现及病变之CT、MRI、超声改变。骨与关节系统影像诊断1、 阅读骨与关节疾病的 X 线片，学会分析骨与关节各种常见病变的影像特点，熟悉下列疾病的影像诊断要点。2、 骨折脱位、椎间盘突
21、出、骨无菌坏死、化脓性关节炎及干骺端结核、关节结核、退行性关节病、颈椎病、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨髓瘤、转移性骨肿瘤、骨囊肿等。泌尿系统影像诊断1、通过静脉尿路造影和逆行肾盂造影片，使学生掌握肾盂、输尿管和膀胱的正常 X 线表现，识别肾逆流的各种 X 线征象。掌握正常泌尿系 CT、MRI、B 超表现。2、掌握泌尿系统常见疾病的 X 线及 CT、MRI、B 超表现。女性生殖系统影像诊断 1、 熟悉正常子宫输卵管造影的 X 线表现、CT、MRI、超声表现。2、 熟悉妇产科常见疾病的 X 线、CT、MRI、超声表现，重点掌握子宫发育畸形、子宫输卵管炎和子宫肌瘤的影像诊断。五官影像诊断1、通过读片，认识正常眼眶及眶内病理改变的 X 线表现，阅读正常视神经孔的 X 线片作比较观察。2、观察鼻窦常见疾病的 X 线、CT 及 MRI 影像，认识咽喉侧位片的正常影像表现及咽喉疾病的影像表现。 软组织影像诊断 示教常用软组织造影片，结合读片认识软组织常见病的 X 表现，着重掌握软组织异物定位，瘘管造影术和乳腺常见病变的 X 线表现。中枢神经系统影像诊断1、 掌握颅骨平片的正常 X 线表现。2、 了解脑血管造影片上的血管受压征象及肿瘤病理循环的表现，掌握椎管内占位性病变的影像表现。3、 熟悉医学影像学的进展，能分析较简单的常见病的典型 CT、MRI征象。
