1、特种设备使用登记申请书使用单位 *公司 单位代码单位地址 惠州市惠城区江北江畔花园设备安装地址 惠城 县(区) 江北 镇(街道) 文昌二路江畔花园 安全管理人员 陈* 固定电话 0752-* 手机 136*申请人员 陈* 固定电话 0752-* 手机 136*申请使用登记设备清单序号 设备名称 出厂编号 型号 备注 乘客电梯 * * *申 明根据中华人民共和国特种设备安全法、广东省特种设备安全条例的规定，现申请上述 台特种设备的使用登记。本单位对提交的登记资料的真实性负责。附：特种设备使用登记表（使用单位公章）年 月 日注：1.设备超过 5 台时可另附设备清单；2.申请使用登记时，特种设备应逐
2、台填写特种设备使用登记表；3.使用单位为个人时，单位代码填写身份证号。4.本表不适用于压力管道登记，压力管道登记请填写压力管道使用登记申请书。压力管道使用登记申请书登记类别 首次登记 过户登记 使用单位(人) *公司使用单位地址 惠州市惠城区江北三新工业园*号使用单位代码设备安装位置 惠城 县(区) 江北 镇(街道) 三新工业园*号车间 投入使用日期 2017.1.1 安全管理人员 李*管理人员固话 0752-* 管理人员手机 136*产权单位名称 *公司（盖章)产权单位地址 惠州市惠城区江北三新工业园*号联系人 李* 联系人电话 136*设备名称 蒸汽管道 设备类别 工业管道设备品种 工艺管道 动力管道 制冷管道设备数量 合计： 条（套） ， 千米产权单位申明：本单位（人）授权（委托）使用单位（人）对此设备进行使用管理。产权单位负责人（产权所有人）签名：(产权单位公章) 年 月 日使用单位申明：所申报的内容真实。在使用过程中，将严格遵守中华人民共和国特种设备安全法及相关规定，对使用的特种设备安全负责。安全管理人员（使用管理人）签名： (使用单位公章)年 月 日
