产科手术的麻醉 吴新海产科麻醉的特点 n 在美国产科麻醉被认为是麻醉学领域 里的一个“ 高危” 的专业 n 因产科麻醉并发症引起的产妇死亡占 所有的妊娠死亡的第6 位。第一部分 一般产科情况的处理 孕妇的生理变化 呼吸系统 心血管系统 消化系统 中枢神经系统 血液系统 孕期呼吸系统改变 氧消耗增加20以上，功能残气量降低20 出现低氧的趋势增加 麻醉诱导前充分给氧很重要孕期心血管系统的改变 l 心输出量增加 l 每搏输出量增 加 l 循环血量， 血浆量增加 l 产后14天恢 复至正常水 平仰卧位综合征孕期消化系统的改变 l 食道下段括约肌张力降低 l 胃酸生成增加 (胎盘胃泌素分泌) l 分娩应激，阿片类药物的应用延长了胃排空 l 返流的可能增加 l 误吸和吸入性肺炎的危险增加胃内容物返流 仍旧是孕产妇围术期病死 率的主要原因之一 预防误吸及肺炎 l 分娩期间少渣饮食 (清流食) l 应用非颗粒性抗酸药, 如枸橼酸钠 30ml口服 l 胃复安 im or iv l 术前90min口服Ranitidine或 simetidine ，或 术前30 min iv l 全麻时应用顺序快速诱导插
