电影发行经营许可证申 请 表申请机构名称 填 表 日 期 广东省广播电影电视局制申请机构名称经济性质地址联系电话法定代表或法定负责人 传真邮政编码电话传真联系人E-mail注册资金姓名 性别 现任职务管理人员主 要 从 业 人 员专业人员申请机构负责人意见负责人(签字)年 月 日审批机关审核意见负责人(签字)年 月 日姓名 就职机构 联系电话领证人发证日期 年 月 日有效期限 年 月 日 至 年 月 日备注填表注意事项1、本表须如实填写。如填写不下,可另加附 页。2、本表一式二份,一份发证机关留存,一份 报总局 备案。
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