1、示范文本及常见错误示例：食品生产许可申请书食品 食品添加剂首次 变更 延续申请企业名称： XXXX （盖章）申请日期： XXXX 年 XX 月 XX 日 0 声 明按照中华人民共和国食品安全法及食品生产许可管理办法要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。特此声明。法人签字:王 XX企业盖章:XXXX 年 XX 月 XX 日 0 一、申请人基本情况申请企业名称 XXXX法定代表人（负责人） 王 XX（常见错误:与生产者营业执照不一致）食品生产许可证编号 SC12723010350XXX （变更、延续申请时填写）营业执照注册号 XXXX社会
2、信用代码（身份证号码）XXXX（常见错误:已取得社会信用代码的企业仍填写负责人身份证号码）住 所 XXXX(常见错误：与生产者营业执照不一致）生产地址 XXXX(常见错误：与实际生产地点不一致）联 系 人 李 XX 联系电话 XXXX传 真 XXXX 电子邮件 XXXX变更事项申请 XXXX 变更（延续）（变更、延续申请时填写）备 注 1 二、食品安全管理及专业技术人员序号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专 业1 张 XX XXXX XXXX XX 2 三、产品信息表序号 食品类别类别编号 类别名称 品种明细1 保健食品 2701 片剂 XXXX 片2 保健食品 2702 粉剂 XXXX 粉
3、注：具体填写参照保健食品生产许可分类目录。 3 四、食品生产加工场所信息表序号 生产场点、工艺、工序名称 生产场点、工艺、工序所在地1 原料暂存 原料暂存间2 粉碎 粉碎间3 称量 称量间4 制粒 制粒间5 总混 总混间6 压片 压片间7 内包装 内包间8 XXXX XXXX注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。 4 食品生产主要设备、设施清单设备、设施序号 名称 规格/型号 数量1 X 型混合机 X 型 一套 5 食品生产主要设备、设施清单检 验 仪 器序号 检验仪器名称 精度等级 数量1 气相色谱仪 XX 一台 6 食品安全管理制度清单序号 管理制度名称 文本编号1 进货查验记录管理制度 XX2 生产过程控制管理制度 XX3 出场检验记录管理制度 XX4 食品安全自查管理制度 XX5 从业人员健康管理制度 XX6 不安全食品召回管理制度 XX7 食品安全事故处置管理制度 XX8 其他制度 XX
