1、水肿的形成与利尿药作用哈尔滨医科大学机能实验中心 病 例性别：女 年龄： 48岁，近几日来多尿，全身浮肿，腹胀，近 1月来出现纳差明显，双下肢浮肿，劳累后加重明显，尿色深黄，腹胀腹痛，伴有阵发性胸痛、胸闷。入院查体：双肺呼吸音粗，闻湿罗音，心律不齐，闻杂音。腹部膨隆，肝肋下 5cm，压痛明显，有明显扣击痛，移动性浊音（），双下肢凹性水肿。妇科 B超：盆腹腔大量积液，双输卵管增粗。腹部 B超肝轻度增大，腹腔积液。血浆胶体渗透压 1.99kPa(15mmHg)，流体静力压 1.3kPa(10mmHg)。临床诊断为：病理性全身性水肿：腹水，胸腔积水，炎性心包炎，心包积液 。静注呋塞米 20mg/h，
2、 2-5天，全身水肿症状有所缓解。思 考1. 什么叫做水 肿 ？ 按照波及范围与病因，水肿分为哪些类型？ 2. 水肿的发病机制有哪些？3 . 水肿组织器官的特点，体重的改变以及皮肤的变化特点？4. 全身性水肿的分布特点 ?思 考5. 水 肿对 机体的影响？6. 腹腔积液形成的机制？7. 怎样复制水肿的模型？哪些事项需要注意？8. 呋塞米的利尿作用机制是什么？9. 大量 饮 水、静脉注射生理 盐 水和高渗葡萄糖所引起的多尿，其机制有何不同， 为 什么？实 验 原 理其原因主要由于 血 浆 胶体渗透 压 降低 毛 细 血管内流体静力 压 升高 毛 细 血管壁通透性增高 淋巴液回流受阻实 验 目 的
3、 通过阻断下腔静脉回流而复制腹腔积液（腹水）的动物模型。 了解体循环静脉压升高导致水肿发生的机制。 同时通过利尿药的使用了解其作用机制、强度及临床应用。实 验 原 理其原因主要由于 血 浆 胶体渗透 压 降低 毛 细 血管内流体静力 压 升高 毛 细 血管壁通透性增高 淋巴液回流受阻实 验 对象实 验 器材与药品家兔婴儿台秤、兔手术台、哺乳动物手术器械、气管插管、动脉夹、膀胱插管、注射器及针头、静脉输液器、纱布、 20%乌拉坦注射液、生理盐水、呋塞咪。实 验 步 骤（ 1）称重与麻醉 兔耳缘静脉注射： 20% 乌拉坦，按照注射液剂量 5 ml/kg体重 抽吸麻醉液时先取下针头， 多吸一部分实 验 步 骤（ 1）称重与麻醉 兔耳缘静脉注射： 20% 乌拉坦，按照注射液剂量 5 ml/kg体重 抽吸麻醉液时先取下针头， 多吸一部分
