暨南大学 2017 年研究生复试体格检查表学院：管理学院报考专业工商管理硕士 体检日期 月 日姓 名 性别 出生 年 月 日文化程度 民族 职业 婚否籍 贯 考生本人通讯地址毕业学校 联系电话既往病史一寸半身正面免冠照片（加盖学院公章）体检单位骑 缝 章（以上由考生本人如实填写）右 右 矫正度数：裸眼视力 左矫正视力 左 矫正度数：色彩色图案及编码：眼其他眼病色觉检查 单颜色识别：红、绿、紫、兰、黄右 米耳 听力左 米 耳 疾鼻 嗅觉 鼻及鼻窦疾病颜面部 咽喉口腔 唇腭 门齿 口吃五官科其 他医师意见（签字）1.眼 科2.耳鼻喉科3 口 腔 科身长 CM 体重 KG 皮肤淋巴 甲状腺 脊柱四肢 平足关节外科其他医师意见签 字血 压 毫米汞柱 心率 次/分发 育 及营养状况神 经 及精 神肺 及呼 吸 道心 脏 及 血 管肝腹部器官脾内科其 他医师意见签 字化验检查（要附化验单据） 血 肝功 尿胸部放射线检查其 他 检 查体 检 结 论 负责医师签字 （盖章）体 检 医 院意 见体检医院 （盖章）复 审 意 见 复审单位 （盖章）备 注注：（1）参照全国高等学校研究生招生考试体检标准。（2） “既往病史”一栏，考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，一经发现，随时取消录取入学资格。（3）体检前，考生须贴上照片，并加盖学院公章。
