1、建设项目选址审批申请表名称 邮政编码地址 区（县） 镇 路（村） 号（组）联系人联系电话 手机号码申请单位E-mail 地址申 请 单 位 盖 章年 月 日项目名称 选址论证 有 无立项批准机关立项批准文号建设规模 M2 用地性质 居住 工业 仓储 公共设施 市政设施 其它（ ）工程性质 住宅 宾馆 商业 办公 文教体卫 工业仓储 市政站场设施 其它（ ）市政交通 道路 桥梁 其它（ ）长度 M 宽度 其它建设项目概况 市政管线 电力 电讯 煤气 特种 自来水 雨污水 其它（ ）长度 M 管径 其它建设地址 区（县） 镇 路（村） 号（组）用地面积 约 M 2东至南至西至用地范围北至 现状土地
2、使用权属情况 国有土地 集体土地 自有 部分自有 非自有建设项目选址意向现状用地性质 居住 工业 仓储 公共设施 市政设施 其它（ ）对环境影响及相应对策其他选址意向其他相关说明：注意事项（填表前，请仔细阅读下列内容并遵照执行）：一、本表适用符合国土政策法规要求，以划拔方式供地的建设项目申请建设项目选址意见书：1、新建、迁建单位需要使用土地的；2、原址扩建需要使用本单位以外的土地的；3、需要改变本单位土地使用性质的。二、随申请表应按下列要求送审相关文件、图纸：1、建设单位需填写“建设项目选址审批申请表”1 份；2、签署同意意见的“现场检验预约申请表”1 份（原件） ；3、机构证明或营业执照复印
3、件 1 份，需查验原件；4、报建单位法人代表委托书（原件）和受委托人的身份证（复印件）各 1 份；5、大、中型建设项目应提供具有相应资质的规划编制单位编制选址论证报告及相关部门批准文件；6、根据项目性质、规模，所处位置，涉及发改、房管、文化宗教、防洪、水土保持、航空、国安、卫星观察、气象等问题的项目应提供相应部门的批准文件印件 1 份，需查验原件；7、申请用地的现状地形图 3 份及光盘 1 份（比例 1：500 或 1：1000） ，其中一份地形图上应用红色虚线（铅笔）标明选址意向用地范围，注明用地户名和用地面积，市政管线和市政交通工程，还应注明起迄点及经由点的位置和道路、管线等的走向及范围（现状地形图应由有资质的测绘单位测绘，测绘面积应大于申请用地面积 50%以上） 。三、有关事项可到宜宾市人民政府政务服务中心网站查询并下载格式文本，网址：http:/
