全胃切除术（一） Total Gastrectomy 适应症 1. 肿瘤的体积较大、范围广。 2. 上部胃癌距食管较近，如早期胃癌肿瘤上缘距 食管在2cm 以内、浸润型胃癌在6cm 以内、局 限型胃癌在4cm 以内者都应行全胃切除术。 3. 若肿瘤已侵犯周围脏器，可以联合切除部分附 近已受累的脏器，如脾、胰体尾切除；部分横 结肠及其系膜；侵及肝左叶可行左叶切除等。 4. 已有远处转移或腹腔内已广泛转移，不适宜做 此手术。术前准备 1. 术前纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。 合并贫血者，术前输血纠正。 2. 横结肠已受侵犯者需行术前肠道准备如 口服肠道杀菌药、清洁灌肠等。 3. 术前全身使用抗生素，一般术前2 小时开 始。 4. 备血、备皮。 5. 插胃管。麻醉与体位 n 气管内插管全麻 n 平卧位切口 n 取上腹正 中切口， 自剑突至 脐，需扩 大时可以 绕脐左侧 向下。必 要时可以 切除剑突 ，以增大 术野的暴 露。亦可 胸腹联合 切口。探查 n 进入腹腔以后 全面探查肝、 胆、胰、脾、 肠系膜、盆腔 有无转移。最 终探查病灶， 确定其位置、 大小、范围及 其与周围组织 器官的关系，
