1、老年高血压治疗对策市立医院 (北区 ) 刘王明中国人高血压现状v 我国 18岁及其以上居民高血压患病率为 18.8%v 估计全国患病人数为 1.6亿多v 与 1991年相比， 患病率上升 31%；患病人数增加约 7000多万v 我国高血压的 知晓率为 30.2%，治疗率为 24.7%，控制率仅 6.1%（ 1991年分别为： 26.6%，12.2%和 2.9%）收缩压随着年龄的增长持续升高随着年龄的增长收缩压的升高呈线性，舒张压较平缓地升高，经过平台期，在 70岁左右缓慢下降Adapted from Galarza CR et al. Hypertension. 1997;30:809-816
2、.血压(mm Hg)1524 2534 3544 4554 5564 6574 7584 8599年龄组 (岁 )SBPDBP1601401201008060v 50岁以上成人，与舒张压（ DBP） 相比，收缩压（ SBP） 是更重要的心血管疾病（ CVD） 危险因素v 血压从 115/75 mmHg起，每增加 20/10 mmHg ， CVD的危险性增加一倍v 55岁血压正常的成人，未来发生高血压的危险为 90%JNC 7不同年龄冠心病危险和血压年龄 最佳预测血压 ISH %80%Framingham Heart Study Franklin SSCirculation 2001中国社会老年
3、化老年人高血压成为第一杀手二、老年高血压临床特点心脏、血管等增龄性改变v老年高血压的血流动力学特点是 低心排出量和血管阻力明显增高， 心排出量比血压水平相同的年轻高血压患者约低 25%v年轻、中年和老年高血压特点比较：v年轻 高血压 = 心排出量 X 总外周阻力v中年 高血压 = 心排出量 X 总外周阻力 v老年 高血压 = 心排出量 X 总外周阻力 心脏、血管、肾脏等增龄性改变v 血管的僵硬度是高血压和动脉粥样硬化患者危险v 老年患者，血管顺应性减低 , 会使收缩压升高12%到 18%，舒张压降低 12%到 24% v 临床观察表明，增龄和高血压均可使肾脏的灌流量降低v 血压正常的个体随着年
4、龄的增长，肾脏的血液灌注减少，肾血流的这种增龄性改变在高血压患者更显著*Adapted from Kannel WB. Am J Hypertens. 2000;13:3S-10S; Perry HM Jr et al. Hypertension. 1995;25(part 1):587-594; Klag MJ et al. N Engl J Med. 1996;334:13-18; Nielsen WB et al. Ugeskr Laeger. 1996;158:3779-3783; Neaton JD et al. Arch Intern Med. 1992;152:56-64.单纯收
5、缩压升高心血管和肾脏疾病的危险性增加疾病 相对危险性肾功能衰竭 (终末期肾脏疾病 ) 2.8脑卒中 2.7心力衰竭 1.5外周血管疾病 1.8心肌梗死 (男性） = 1.6冠心病 1.5SBP 165 mm Hg血压变异大v 老年人由于压力感受器敏感性减退，动脉顺应性下降，造成 昼夜和体位变化时血压波动幅度较大v 研究显示，老年人体位性低血压（站立时收缩压下降 10mmHg， 且伴头昏、眼花等症状）发生率 10.4% 17.3% ，卧位起立时更易发生，有效降压可改善v 由于老年高血压者常伴随左室肥厚、冠状动脉储备下降等， 急剧的血压波动易造成靶器官损害，诱发心脑血管事件v 老年人群中，需特别强调平稳降压
