我思故我在 疑难危重病诊治思维 中国人民解放军总医院 军医进修学院 北京301医院 孟庆义一、初始诊断方向的确定：概率论 o 在临床诊断过程中，人们常 问这样一些问题： （1）门诊和急诊有何区别？ （2）门诊和病房有何区别？ （3）大医院和小医院有何区别 ？ （4）“拟诊讨论”中“病例特点”的 第一条，为什么是年龄、性 别？ 大人物心理之动进稍 易其轨而全部历史可以 改观。 梁启超o 诊断思维三要素： n 时间：季节、温度、清晨、深夜 n 地点：门诊与病房、急诊与门诊、大医院与小医院 n 人物：年龄、性别、转诊 o “面”与“线”性思维方式的运用。 n 医学名家与一般医师的区别 n Bayes定理: 诊断效率与先验概率成正比 o 常见疾病的不典型表现，远大于少见疾病的典型表现。二、治疗中的艺术: 标与本的关系 o “标与本” n 古代治疗箭伤的笑话 内科与外科 o 抗心律失常药物： n AF治疗； o 胸痛的处理 n AMI吗啡的止痛：病理生理为导向知其然，还应知其所以然 o 低血压的处理 n 硝酸甘油输注后的低血 压； o 心绞痛阈的概念 o AMI早期治疗与监护； n 体位 n 早
