1 小细胞肺癌化疗策略SCLC的临床、生物学特点 1. 恶性度最高，治疗需“强” 2. 发展最快，TD：75.9天 90%SCLC诊断时已有胸内器官、组织侵犯、淋巴道 、远处转移 3. 临床分期重要：常规+骨髓穿刺、活检4. 化疗敏感 RR：60-90% CR：30-40%，可治愈 化疗剂量：足、强 不足量： 耐药细胞株形成 5. 典型的全身性疾病 全身治疗为主，化疗是SCLC治疗的基石，适用于各期 6. 多学科治疗获成功7. SCLC分子生物学表达和化、放疗敏感性相关 C-myc：放疗抵抗性，小-大细胞型，生长快 myc N-myc: 化疗不敏感，浸润性强 L-myc: 有无转移，术后预后有关 P53、PI、DI 恶性程度、病期、发展 神经内分泌肿瘤NSE、5-HT、ACTH、 （非内分泌性） 儿茶酚胺、蟾皮肽等8. SCLC的亚型和治疗预后有关 纯型 化疗效果好 混有大细胞、鳞、腺型化疗疗效差 9. 异质性存在 复发纯SCLC 35%转型，成为NSCLC 或混有NSCLC的肿瘤 耐药性，化疗方案也相应改变美国退伍军人肺癌协会 ( Veterans Administration Lu
