江苏理工学院学生休学审批表.DOC

江苏理工学院学生休学审批表学院 年 月 日姓名 学号 专业 班级家庭地址及联系电话申请休学时间： 年 月 日至 年 月 日休学原因： 不适应课程学习 不适应校园生活 工作实践 出国出境 精神疾病 传染疾病 心理疾病 其他疾病 结婚生子 照顾家人 创业 厌学 其他原因注：因病休学必须附医院证明学生 （签名） 年 月 日家长 （签名） 年 月 日医务室意见：所长： (盖章) 年 月 日学院意见：分管院长： (盖章) 年 月 日教务处意见：分管处长： (盖章) 年 月 日休学后地址及联系方法：附：相关证明材料江苏理工学院学生休学情况说明表姓名 性别 学号学院 班级 异动类别情况说明：学院 （盖章） 年 月 日 学工书记（签名） 年 月 日