心源性卒中的诊断与治疗 华西医院神经内科卒中的分类和病因 卒中的分类和病因心源性卒中:栓塞的心脏原因 主要危险来源 房颤 新近心肌梗死 既往心肌梗死(左心室室壁瘤) 心肌病 心脏肿物 心脏内血栓 心脏内肿瘤 风湿性瓣膜病(二尖瓣狭窄) 心内膜炎 机械瓣膜置换 次要和不肯定危险来源 二尖瓣脱垂 二尖瓣钙化 钙化性主动脉狭窄 Atrial septal aneurysm PFO Giant Lambls excrescences 3房颤相关卒中的病理机制:心源性血栓栓塞 房颤相关卒中的病理机制:心源性血栓栓塞 左颈总动脉 右颈总动脉 血栓堵塞大脑血流 栓子 血栓(血凝块) 左心房) 右颈内动脉 影响大脑血供Int J Cardiol. 2013; 167(3): 733-738 Wei JW, et al. Stroke. 2010; 41(9): 1877-83 房颤患者的卒中约 房颤患者的卒中约 90% 90% 为缺血性卒中 为缺血性卒中 采用瑞典医院出院和死因登记数据库的数 据,对在1987年2006年的321,276例 首次房颤发作且无既往卒中史的患者进行 结局分析。 缺血性卒中