有创呼吸机的临床应用 李长江 1 青岛市中心医院ICU呼吸机机械通气的作用 v维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体 需要 v改善气体交换功能，维持有效的气体交换 v减少呼吸肌的作功 v肺内雾化吸入治疗 v预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、 休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治 疗 2 青岛市中心医院ICU呼吸机治疗的相对禁忌证 v大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 v伴有肺大泡的呼吸衰竭 v张力性气胸病人 v心肌梗塞继发的呼吸衰竭 3 青岛市中心医院ICU呼吸机治疗适应征 v呼吸频率30-35 次/分, 或5-10 次/分 v鼻导管、鼻塞或面罩吸氧，血气分析： PO255mmHg vCOPD：PO2 70 - 80 mmHg 4 青岛市中心医院ICU机械通气的分类 v按送气方式： 定容型（容量控制型），定压型（压力控制型） v按通气支持程度： 完全指令通气，部分指令通气，自主通气模式 5 青岛市中心医院ICU容量控制通气 v以预设潮气量来管理呼吸机通气 v呼吸机送气达预设潮气量后停止送气 v不受气道阻力和呼吸系统顺应性影响，潮气 量保持恒定 v吸气时间取决于吸气流速、流速波型
