有创血流动力学监 测技术 1有创血流动力学监测 v中心静脉置管及中心静脉压监测 v肺动脉导管(SwanGanz漂浮导管)监测 v有创动脉压（IBP）监测 v PICCO监测 2中心静脉置管术 中心静脉置管术是监测中心静脉压 （CVP）及建立有效输液给药途径的方法 ，已广泛应用在ICU监测中，并成为急诊 科医生的基本技能之一。 3 1 中心静脉置管术-适应症 v大量、长时间静脉输液； v病人外周静脉无法使用; v体外循环下各种心脏大血管手术 v术中将出现血流动力学剧烈波动、输血量较 大的手术 4v严重创伤、休克以及急性循环衰竭等危重病 人的抢救 v测量CVP v需长期静脉高营养治疗或化疗 v经静脉放置心脏起搏器 1 中心静脉置管术-适应症 5v严重的出、凝血障碍； v穿刺部位皮肤感染； v穿刺静脉近心端存在静脉损伤或栓塞； v病人不合作或躁动。 2 中心静脉置管术-禁忌症 6中心静脉邻近位置解剖图 73 中心静脉置管术-常用穿刺置管途径 v 锁骨下静脉 v 颈内静脉 v前路 v中路 v后路 v 股静脉 8 锁骨下穿刺途径 在锁骨中、内 1/3段交界处下 方1厘米处定点 ，注射器和穿 刺针
