术后多模式镇痛v 主要内容 v 一、术后疼痛的机制 v 二、目前的临床镇痛药物及其机制 v 三、多模式术后镇痛的阶梯治疗 v 四、多模式镇痛的方法 v 五、术后镇痛方法的研究进展 v 六、术后恶心呕吐(PONV)的预防 v 七、无痛医院的建立v 1995年，美国疼痛学会首先提出“疼痛为第五大生命体征”的 概念，希望借此提高医护人员对疼痛的认知度。疼痛是一种 与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验 ，是大多数疾病具有的共同症状。疼痛医学成为一门独立的 学科已有近50年的历史，但大多数的疼痛治疗仍是以单一模 式进行。事实上，单一药物或方法不可能达到最佳或完全的 疼痛缓解并使其副作用显著减少。术后疼痛对患者的影响 v 内分泌反应：水电解质代谢异常-水钠潴留 v 心功能：交感神经兴奋性增加心肌耗氧量 v 肺功能：肺炎、肺不张 v 胃肠道：恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹 v 血液系统：高凝状态，血栓形成可能 v 外周及中枢敏化：慢性疼痛v 多模式镇痛的概念： v 所谓多模式镇痛，就是联合应用不同作用机制的镇痛药物， 或不同的镇痛措施，通过多种机制产生镇痛作用，以或得更 好的镇痛效果，使副
