椎管内麻醉及手术后神经并发症 1神经系统并发症 一 一 . . 原因 原因 二 二 . . 临床表现和诊断 临床表现和诊断 三 三 . . 防治 防治 2椎管内手术后外周神经并发症 原因： 1.麻醉操作直接损伤 2.局麻药的神经毒性作用 3.手术操作刺激、压迫等 4.手术体位不当对外周神经压迫、牵拉 5.原有疾病：椎管狭窄、糖尿病。 31、麻醉操作损伤 n 麻醉操作（穿刺针或硬膜外导）引起的脊神 经根损伤多发生在后根； n 损伤当时病人有“触电”感或疼痛感。术后一 般无明显的感觉异常。 41、麻醉操作损伤-特点及预后 n 严重者术后可出现感觉缺失，但局限（12根 脊神经支配区域）且与穿刺点位置一致。 n 若为脊神经后根损伤，则疼痛严重、相应区感 觉异常、麻木、窜电样感觉、感觉减退或消失 ； n 若为交感神经损伤则为灼痛； n 若前根损伤则为节段性瘫痪、肌无力、肌萎 缩。 51、麻醉操作损伤-特点及预后 n 根痛症状一般在两周内消失，而麻木区域则 需数月方可痊愈。 n 单纯穿刺针造成的脊髓和神经根的损伤症状 可能很轻微，多在在数日到数月后消失。 n 若局麻药注入脊髓或神经根则很可能造成永
