1、中医妇科学第一堂课1 通关攻略中医妇科学是中医四大临床课程之一，是中医执业（助理）医师考试中重点考察内容，在每年的中医执业医师考试中，平均出题 50道，中医助理执业医师考试中，平均出题 25道。本科目各节均有考题出现，其中重点考察的是经、带、胎、产、杂（既月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病） 。本科目的特点是在掌握中基、中诊、中药、方剂四门基础课的基础上，结合妇科的特点，重点掌握五个方面的内容。一是病名，理解的基础上记忆。二是病因病机。三是证候类型，四是治疗方剂名称，五是部分大纲要求的方剂组成。其中病机和症候由有着内在的一致性，也就是说有几种发病机制，就有几种证候类型，而治法又是针对病机
2、确立的。因此，病机 -证候 -治法三者是有机联系的。学习过程中，注意妇科疾病与内、儿科相同疾病的比较。如经行感冒与内、儿科感冒，经行泄泻与内科泄泻与泄泻，从比较中加强记忆。月经特点与辩证关系1 经量多，色淡红，质稀，多为气虚。2经量少，色淡红，质稀，多为血虚。3经量多，色深红，质稠，多为血热。4 经量 色鲜红，质稠，多为阴虚血热。5 经量少，色淡黯。质稀，多为肾阳虚。6 经量 ，色紫黯，有血块，多为血瘀。7 经量时多时少，多为气郁。第七章 月经病考点速记考点一 月经先期 1. 月经先期的定义月经周期提前 12 周者，连续两个周期以上称为 “月经先期 ”，亦称 “经期超前 ”或 “经早 ”。2.
3、 辨证论治各型主要证候、治法及代表方剂分型 主症 治法 方药气虚 证脾气虚证经期提前，或兼量多，色淡红质稀，神疲肢倦 气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄 白，脉缓弱补脾益气，摄血调经补中益气汤或归脾汤加减肾气虚证经期提前，量或多或少，色淡暗，质清稀，腰酸 腿软，头晕耳鸣，小便频数，面色晦暗或有暗斑 舌淡黯，苔白润，脉沉细补肾益气，固冲调经固阴煎或归肾丸加减血热 证阴虚血热 证经期提前，量少或量多，色红质稠，颧赤唇红 手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数养阴清热调经两地汤加减阳盛血热 证经期提前，量多，色紫红，质稠，心胸烦闷，渴 喜冷饮，大便燥结，小便短赤，面色红赤，舌红 苔黄，脉滑数
4、清热凉血，调经清经散加减肝郁化热 证经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经 前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干 舌红，苔黄，脉弦数疏肝清热，凉血调经丹栀逍遥散加减3. 清经散、丹栀逍遥散和两地汤的药物组成（ 1）清经散（ 傅青主女科 ）【 组成 】 丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓。【 功效 】 清热凉血。【 主治 】 治血分热盛，迫血妄行，致月经提前，量多，经色深红，舌质红，苔黄等症。【 方歌 】 傅氏女科清经散，芍药丹皮茯苓掺；蒿地黄柏地骨皮，血热经多功效赞。（ 2）丹栀逍遥散【 组成 】 丹皮、炒栀子、当归、白芍、柴胡、茯苓、炙甘草、白术、薄荷。【 方义 】 方中柴
5、胡、栀子、丹皮疏肝解郁，清热凉血；当归、白芍养血柔肝；白术、茯 苓、炙甘草培脾和中。全方共奏清肝解郁，凉血调经之功。【 方歌 】 逍遥散用当归芍，柴苓术草烧姜薄，疏肝养血兼理脾，丹栀加入热能排。（ 3）两地汤【 组成 】 生地、玄参、地骨皮、麦冬、阿胶、白芍。【 方义 】 方中地骨皮、玄参、麦冬养阴清热，生地滋阴清热凉血，白芍和血敛 阴，阿胶滋 阴止血。全方共奏滋阴清热，凉血调经之效。【 方歌 】 两地汤中地骨皮，生地玄麦阿胶齐；再加白芍滋阴液，虚热内扰服之宜。肾气虚固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）或归肾丸景岳全书归肾丸杜仲枸杞菟丝含归地药苓山茱萸调经补肾又养肝一 历年真题 1（题干）患者 女 20岁 未婚 近 4个月月经提前 810 天量多 色淡 质稀 神疲肢倦 小腹空坠 舌淡 脉缓弱 诊断是月经先期 其证候是A 气虚 B 实热 C 虚热 D 肝郁血热 E 阳盛血热答案 A二 历年真题 2(题干 )下项不是月经先期肝郁血热证的主症A 月经提前 8天 B 经量或多或少 C 经色淡 质稀D 心烦易怒 E 口苦咽干答案 C
