1、三站依据 考生随机抽取的试题，现场问答所测试的问题 。中医 答辩（病史采集）穴位主治（急症处理）中西医诊断答辩辅助检查结果特征问诊西医问诊 ： 一般情况（姓名，年龄等），主诉（病人就诊的最主要原因或最主要症状），现病史（ 当前症状的开始时间，诱因，部位，持续时间等 ）， 既往史，系统回顾，月经史，生育史，家族史 等。中医问诊：一 问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，九问旧病十问团，病机全从证象验。妇人尤必问经期，先后闭崩宜问遍，再添片语告儿科，外感食积为常见。例题 1多饮，易饥，消瘦两月 问诊； 2黄疸问诊； 3.潮热，盗汗，咳血的问诊 ； 4右 腰肋部刺痛，有水泡，
2、问现病史 ； 5头痛 眩晕，头重混蒙的问诊。慢性支气管炎 诊断：根据 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断 。 （ 1）分型分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 （ 2）分期分为三 期 急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显 增或 伴有发热等炎症表现 ，或 “ 咳” “ 痰 ”“ 喘 ” 等症状任何一项明显加剧 。 慢性迁延期指有不同程度 “ 咳、痰、喘 ” 症状迁延 1个月以上者 临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽
3、，少量痰液，保持两个月以上者 。 治疗 1急性发作期的治疗 （ 1）控制感染根据药敏选用有效抗生素； （ 2）祛痰、镇咳如氯化铵合剂，溴乙新，维静宁等； （ 3）解痉、平喘常用氨茶碱，特布他林等 ； （ 4）气雾疗法。气雾湿化或加复方安息香酊。 2缓解期治疗加强锻炼，增强体质，提高免疫功能 急性支气管炎受凉后出现咳嗽、咳痰等症状， 查体两 肺有干、湿性啰音，可有轻度发热治疗：1，一般治疗。休息，保暖，饮水2，抗感染治疗，对应的抗生素3，对症治疗肺源性心脏病 诊断 患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，因而引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现，并有心电图 、 X线表现，再参考心电
4、向量图、超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查，可以作出诊断 。 （六） 治疗 1急性加重期 1）控制感染要积极有效，为很重要措施。可根据痰涂片革兰染色选用敏感抗生素。 2）通畅呼吸道，改善呼吸功能。纠正缺氧和二氧化碳潴留。 （ 3）控制心力衰竭，肺心病患者一般在 积极控制感染后，心力衰竭症状可有 改善 （ 4）控制心律失常，在抗感染后，心律失常可缓解或消失，持续存在可选择 药物 8 治疗。 （ 5）加强护理工作。 2缓解期原则上是采用中西医结合的综合措施，目的是增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。如长期氧疗调整免疫功能 等
5、 3营养疗法支气管哮喘 诊断 （ 1） 反复发作的喘息、呼吸困难 、胸闷或咳嗽，多与 接触变应原 、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 （ 2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 （ 3）上述症状可经治疗或自行缓解。 （ 4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性： 支气管激发试验或运动试验阳性； 支气管舒张试验阳性； 呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率 20%。 （ 5）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 治疗 1脱离变应原，消除病因 。 2药物治疗 （ 1） 支气管解痉药 2肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇，特布他林等用药方法可采用手持定量雾化 (MDI)吸入、口服或静脉注射。多用吸入法，注射用药，用于严重哮喘。 茶碱 类，氨茶碱。 抗胆碱药，常用阿托品，东莨菪碱， 654-2和异丙托溴铵。 （ 2） 糖皮质激素 （抗 炎 药） ， 可分为吸入、口服和静脉用药。 （ 3）其他药物白三烯调节剂。
