1、基本操作内容和临床应用能力视频部分外科洗手 肥皂刷手法：先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水 （或肥皂），顺序交替刷洗双手及手臂，范围从手指尖至肘上 l0cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。每次洗刷 3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。如此反复刷洗 3遍，共约 l0分钟。用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上 6cm处浸泡于 70%酒精或 0.1%新洁尔灭溶液中 5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前（以双手勿低于肘、勿高于肩为度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经
2、消毒的物品时，应重新洗手。戴无菌手套 戴 手套1、用 手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手 。2、用左手自手套袋内捏住两只手套的翻折部位，提出手套，使两指手套拇指相对向 。3、先用右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手 2 5指插入左手手套的翻折部位，让左手插入左手手套内，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口 。4、用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉 。5、手术开始前，应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。手术区消毒 手术区域消毒的全 过程1、先用碘伏棉球或小纱布团以切口为中心想周围皮肤顺序涂擦 2遍 。2、消毒范围应包括手术切口周围 15cm的区域 。3、如为腹部手术，可先滴少许碘伏于脐孔，以延长消
3、毒时间 。4、消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致不可遗漏空白或自外周返回中心部位 。 对 感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐像感染伤口或会阴肛门处。 准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油 拭去 。传 统方法是术者洗手后用 2% 3%碘酊涂擦皮肤三遍， 待干后用 75%酒精消毒脱碘二遍。 目前 消毒方法有用 0.5%碘尔康溶液或 1： 1000 苯扎溴铵溶液涂擦三遍。对婴儿、面部皮肤、口 腔 、肛门 、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的 0.75%吡咯烷酮碘消毒。在植 皮时，供皮区 的消毒可用 75%酒精涂擦三遍
4、。以腹部手术为例，消毒范围至少要求上至乳 头线，下 至大腿 上 l 3，两侧至腋中线。先将消毒液倒入肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒 剂（ 2.5% 3%碘酊 ）的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留 空隙 ； 第二、三遍都不能超出上一遍的范围。第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧 将肚脐内的消毒液 沾干 。消毒完毕，换消毒液（碘伏或 0.1%新洁尔灭）消毒会阴部。 【 注意事项 】 1.消毒皮肤 应由 手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术 区的外周涂向中央处 。已经 接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处 。 2.手术区皮肤消毒范围要包括
5、手术 切口周围 15cm 的区域。如手术有延长切口的可能， 则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 1.穿隔离衣前要带好帽子、口罩、取下手表、卷袖过肘、洗手。 2.手持衣领从衣钩上取下隔离衣，把清洁面朝向自己，将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣 领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。同时，将衣领向上拉，使另一手露出来。依此 法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，然后扣好袖口或系上袖带。从腰部向下约5cm 处自一侧衣缝将后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对 齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面 打一活结，系好
6、腰带。脱隔离衣 脱隔离衣：解开腰带，在前面打一活结，解开袖口，在肘部将部分袖子塞人工作服内，暴露前臂；消毒双手，从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗，擦干，解开衣领；一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手 (用清洁手拉袖口内的清洁面 )，用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖；解开腰带，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出，双手持领，将隔离衣两边对齐 (如挂在半污染区的隔离衣清洁面向外，如挂在污染区的隔离衣，污染面向外 )，挂在钩上 。 （ 1）他人帮助脱衣法：自己双手向前微屈肘，巡回护士面 对脱衣者，握住衣领将手术衣向肘部、 手的方向顺势 翻转、扯脱。此时手套的腕部正好翻于手上 。穿手术衣止血法 止血带法 ：1、止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的 1/3，下肢应在股部中、下 1/3交界处 。2、用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物 。3、以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端防止在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结 。4、如需防动止血带，将尾端拉出即可。
